基层检验人员职业暴露的预防和控制研究

戴艳萍

【摘要】目的：研究基层医疗机构检验科工作人员职业暴露的风险因素，针对实际问题提出相应的预防和控制方案。方法：对检验科工作人员常规工作中的工作内容加以分析，了解其中存在的危险，基于分析内容，提出改进措施。结果：基层检验人员职业暴露存在的危险因素有检验标本带有病原体、自我防护意识不足、工作环境不佳、工作用具处理不合格。结论：针对基层医疗机构检验科工作人员，应该着力于加强防护意识、给予相应的疫苗接种、改善工作环境、建立工作用具处理体系，这样有利于保障检验科工作人员生命安全，减少职业暴露。

【关键词】检验人员;职业暴露;预防;控制

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-099-01

在检验人员工作过程中，由于职业的需求，会大量接触一些危险因素，在常规标本检验中，标本多数含有毒害物质或是病原体，会对工作人员身体健康造成严重不利影响，这种情况称之为职业暴露。在检验科室内，危险程度相对较高，其细菌含量要明显高于其他地方，而且很多操作需要直接接触标本，若是本身防护工作不到位，极有可能导致感染的发生。在基层医疗机构，这种情况就更为突出了，为了保障工作人员的安全，必须针对职业暴露的危害因素加以改进，保障其健康。

1 危险因素分析

1.1 检验标本带有病原体

职业暴露的危害是很大的，在医院工作中，会接触大量的病原体，尤其是检验科室工作人员，其接触病原体的机会更多。在治疗过程中，从患者身上采集的血液、组织等标本都会送到检验科室进行检查，分析其中的成分，这些标本中，大多数是含有病原体的，而且不乏一些具有传染性的病菌，这些病原体可能通过空气扩散，也有可能经过血液传播，还一些可以渗透皮肤黏膜引起感染[1]。较之其他科室的工作人员，检验科接触病原体的时间更长，发生感染的几率更高。

1.2 自我防护意识不足

由于工作的关系，检验科工作人员必须每天和大量带有病原体的标本接触，若不能做到有意识的防护，极有可能发生感染，但是就现状而言，很多工作人员都不够重视自我防护，在基层医疗机构这种情况则更加明显。比较常见的就是，很多工作人员执行操作时，有不带口罩或手套的习惯，常规防护用具没有做到专用，很多都是交替使用的[2]。还有就是不注意消毒工作，在标本处理完成之后，应该进行的是消毒工作，但是很多人操作完成之后，都不洗手，甚至是直接开始进食一些东西，或是进行检验结果记录，这都会在很大程度上导致感染的发生。

1.3 工作环境不佳

环境不佳是基层医疗机构普遍存在的问题，基层医疗机构资金方面的支持不足，医院整体构造就有一定缺陷，对于检查科室而言，一般都较为狭窄，而且没有明确的区域划分，很多操作都是在同一个位置完成。还有就是基础设施过于老旧，很多设备运行都已经有了一定缺陷，无法充分发挥作用，同时，洗手池水龙头都是手动控制的，会在水龙头上留下病菌，关水时还是会再次接触[3]。另外就是整体环境，有些检验科室通风状态不佳，而且偏向潮湿，极易滋生细菌，增加感染的可能性。

1.4 工作用具处理不合格

每次检验完成之后，都需要对检验标本和检验工作进行处理，但是很多工作人员在处理时，都没有执行严格操作，有些检验废物未经过处理就丢弃了，具体操作工具也没有进行合理的消毒灭菌操作，摆放依照个人习惯，并没有严格归位。还有就是处理注射器时，没有注意，容易出现刺伤。这些操作都会增加感染的发生率。

2 预防和控制措施

2.1 加强防护意识

防護意识的加强是尤为重要的，只有思维上充分警惕，才会在具体操作中加强注意，有针对性的加以预防。因此医院方需要注意安排相应的培训工作，增加工作人员对职业暴露风险的认知，同时制定相关的资料，扩大宣传，为之制定相应的标示语，并定期进行考核工作，核查工作人员是否能够准确掌握[4]。在宣传过程中，还要注意基本预防方案的宣传，注意常规防护用具的穿戴，同时制定检查制度，每日实施检查，一旦发现不严格穿戴的人，要给予处理。此外，对于一些可能发生感染的情况，应该制定相应的处理方案，使之能够自救，降低其危害性。

2.2 给予相应的预防措施

接种疫苗对于预防感染是十分有效的，医院方应该为工作人员安排好定期的体检，并针对分析检验科发生率较高的感染事件，为工作人员接种疫苗，尤其是需要乙肝、结核病的预防。同时，一些在检验过程中，出现损伤，或是感到不适的工作人员，应该尽快为之安排处理并进行检查，确认是否出现异常情况。对于一些本身存在的损伤的工作人员，应该及时上报，安排做其他工作，避免和标本接触。

2.3 改善工作环境

工作环境的改善也很重要，医院方应该在检验科室改进上增加资金的投入，提高其安全性。首先是要改变科室基本环境，改善通风状态，还要有适宜的温湿度，减少细菌遗留、滋生的可能性，然后就是严格进行区域划分，明确操作场地，对于一些危险区域，应该粘贴危险标识。其次是要更新设施，对于一些老旧的设备，应该及时换代，保障其运用性能，还要引入自动感应水龙头，减少与病菌二次接触的可能性[5]。最后是要注意消毒工作，特别是手部消毒剂，由于手接触病原体的机会较多，沾染细菌的可能性也较大。

2.4 建立工作用具处理体系

避免感染扩大，最重要的就是注意工具的处理，每次检查完成之后，对于检查标本，都需要在经过处理之后，才能丢弃，医院方应该参考相应的操作流程，对工作人员进行培训，使之能够准确操作。还有就是工具，每次使用工具之后，都需要进行消毒灭菌处理，一次性物品则经过处理后，集中丢弃。管理人员需要对此流程加以监督，确保能够准确实施。

3 结束语

职业暴露危害性极大，尤其是检验科工作人员，出现医院感染的可能性较高，一旦有处理不当，都有可能导致意外发生，为了保障工作人员的身体健康，应该注意加强职业暴露的预防和控制。各地医院都应该重视这项工作，参考医院情况加以改进，扩大相关内容的宣传，充分保障工作人员的安全。

参考文献：

[1] 杨志伟. 血液检验中HBV和HIV的危险性和预防措施研究[J]. 临床研究， 2017， 25（12）：174-175.

[2] 刘淑娥. 基层医院护理人员锐器伤职业暴露危险因素研究[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（10）：149-150.

[3] 张婷婷，史铁英. 基于关键词共现的国内外护士职业暴露的研究热点可视化分析[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（2）：215-220.

[4] 周剑. 检验人员职业暴露的预防和控制[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（21）：210-211.

[5] 尚秋美， 李妙芳， 薛彩霞，等. 医学检验人员职业暴露调查[J]. 中国感染控制杂志， 2017， 16（1）：87-88.