乙肝妈妈抗病毒治疗和哺乳如何选择

刘陶

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章編号】2095-6851（2020）02-109-01

怀孕生产对于女性来说是非常独特的体验，但是有些女性会由于自身身体的状况而担心自己是否能够承受这整个妊娠周期，是否能够孕育出健康的宝宝。整个怀孕期间需要讲究和注意的事项比较多，特别是如果怀孕的女性本身身体状况也比较复杂的时候，就应该要及时的咨询相关专业上的医生，来判断分析自己怀孕过程中应该怎么去做，怎么样才能够科学得顾全自己和孩子的健康。本篇文章就关于患有乙肝的女性在做抗病毒治疗和哺乳时的选择来进行相关的讨论。希望能够给患有乙肝病毒的孕妈妈们一定的参考，并且帮助他们树立怀孕的信心，指导她们在抗病毒治疗和哺乳之间进行选择。

不管病症轻到只是携带了HBV病毒，还是严重是乙肝患者，甚至是代偿期肝硬化的患者，从医学角度上来讲，都是可以进行正常的妊娠的。并且如果是在整个怀孕的前后和间期出现了乙肝患病情况，也需要及时的进行治疗处理，不一定要拖到妊娠周期结束之后再进行诊治，但是妊娠之后是否需要哺乳，这就需要针对具体的情况来具体分析对待了。

母乳喂养一向是被倡导为最佳喂养方式的。世界卫生组织早就向世界宣称母乳是对于婴儿来说最佳的营养品，它能够为婴儿前期的生长发育提供最为全面的营养物质来源。一般来说，医院最倡导的母乳喂养方式是在婴儿出生起一直到前六个月都采用纯母乳的方式进行喂养，之后可以适当的添加一些辅食类的产品，直到两岁或者更长的时间里建议断绝母乳。母乳不仅在营养成分上能够给婴儿提供到最全面的补充，同时在心理上，也可以给婴儿一定的帮助。母乳喂养的过程中婴儿和母亲能够得到亲密的接触，能够给婴儿前期在心理上极大的安全感。这样多的好处是人工喂养所没有办法相比的，所以在安全的前提下，都一般建议选用母乳喂养的方式。但是如果对于妈妈来说有特殊的情况不可以采取母乳喂养方式，那么目前人工喂养也已经发展到了一个非常高的水准，也可以适当的选择人工喂养的方式。

如果不太幸运的在怀孕周期前后或者之间，乙肝妈妈的身体引起了乙型肝炎的波动，需要去进行抗病毒的治疗，那么就应该要在医生的建议下积极的进行抗病毒。抗病毒治疗一方面是为了能够控制乙型肝炎波动所带来的，可能导致妊娠过程产生的风险，另一方面也可以降低母婴传播风险。对于这类患者来说，即使在生产过程之后，也不能够立即停药，需要积极的继续进行抗病毒的治疗。我国一些比较专业的学术上的期刊和专家都共同建议，如果母亲正在服用一些抗病毒的药物的话，就暂时不建议母亲产后用母乳喂养婴儿。

虽然专家这么建议，但是仍有研究表明，富马酸替诺福韦在乳汁中的含量是比较低的。并且它的毒性也有一定的限制，可以进行母乳喂养。所以，专家指出，如果是使用此种药物进行抗病毒治疗的孕妈妈们，其实是可以继续进行母乳喂养的，并不是一定要忌讳的。但是考虑到我国是一个乙肝大国，并且相对来说思维比较传统，所以为了规避一切的风险，最好也建议女性在产后选择一些人工哺乳的方式来进行喂养婴儿，能够避免极端可能性的发生。同时人工喂养现阶段也已经发展到能够满足婴儿营养和健康方面的要求的水平，是比较令人放心的一种选择。

除此之外，如果孕妇本身患有乙肝感染是属于一种慢性的疾病，她们的肝功能还保持着正常的状态，暂时就不需要进行抗病毒的治疗，但是由于这些孕妇体内的乙肝病毒所含有的含量非常的高，所以很容易在生产的过程中将乙肝病毒传染给婴儿，所以这类比较特殊的孕妇需要在妊娠的24～28周期间采取预防母婴传播的方式，并且开始抗病毒治疗。对于这种特殊状况的孕妈妈们，在产后可以先暂停药物的使用，停药之后就可以开始正常的哺乳，否则如果在产后不立刻进行哺乳的话，那么过一个月或者三个月之后重新开始哺乳会变得很困难。

除此以外，随着病患多样性的逐渐出现，临床上医生也会将患者作为以下几种类的分析来区别对待。

如果怀孕的女性在整个预防和治疗的病毒含量下降得非常快，甚至在分娩的时候都检测不出病毒的患者，那么说明它的抗病毒治疗效果是非常好的，并且应该再持续治疗一段时间稳定病情。一方面来说治疗较好的患者建议要进行巩固治疗，这样能够使患者的乙肝病情得到长期的控制，另一方面，在生产之后乙肝妈妈很容易出现肝炎病情的波动，如果停药的话反而容易增加肝炎的患病风险，所以对于治疗效果较好的患者，反而建议继续再进行一段时间，达到能够停止使用药物的特征指标的时候再停止药物使用。同时在治疗期间，建议使用人工喂养的方式来暂时代替母乳喂养。

对于整个抗病毒治疗期间效果一般的患者来说，建议在分娩之后可以立即停止用药。停止用药之后，就可以采取母乳喂养的方式。但是对于这部分的患者特别需要注意的就是，在停药后一定要随时的密切的监控体内HBV的水平和肝功能指标的变化。这样可以在整个哺乳喂养的周期里严密的控制女性身体状态的变化，以便能够及时得到调整治疗。对于病情变化的及时关注和反馈，对于病情的治疗和改善来说是非常重要的。如果对于抗病毒治疗一般的患者，在产后母乳喂养期间的病情掌控不能够非常的清晰，那么就容易导致肝功能突然下降的时候不能及时的采取相应的治疗方法，容易导致病情的延误，甚至会影响到母乳喂养给孩子带来的影响。不论是对于母亲来说，还是对于婴儿来说，都是非常不利的。

由于我国乙肝的患病人数非常多，而且女性在患有乙肝期间进行妊娠的也非常多，所以在大量的临床实验基础上证明乙肝妈妈在抗病毒治疗期间是有可能可以进行母乳喂养的，但是具体是否个体能够进行母乳喂养，需要听取医生的指导和建议，本篇文章就基于大量的临床研究给出了一些参考意见，希望患有乙肝的孕妈妈们能够在妊娠期间抱有信心。不需要过度担心抗病毒治疗是否会对婴儿产生不良的影响，一般来说，对于孩子是非常安全的。但是具体每个个体如何进行抗病毒治疗，以及产后是否能够采用母乳喂养的方式，这都是需要根据个体的情况来制定相关的治疗方案，以及给出相关的意见和建议的。

患有乙肝的女性在妊娠期间一定要对自己有信心，不要因为处于怀孕这个特殊的期间就放弃抗病毒的治疗。不然不仅没有办法抑制和改善自身的病情，还有可能将病毒携带给自己的孩子。及时的咨询医生并按照医生的建议，配合医生来科学的用药和进行治疗才是明智的选择。