炎性肠病:哪些情况要手术治疗

胡浩

【中图分类号】R574.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-110-01

小李今年27岁，最近感觉肚子疼痛感越来越强烈，吃了许多药都没有用，去医院做了检查才发现原来是患肠炎，并且医生告诉他需要采取手术治疗。小李想知道这种病很严重吗？必须得通过手术才能治疗吗？随着近年来，炎性肠病患者越来越多，但是人们对于这种疾病并不了解，不知道什么是炎性肠病，不知道哪些炎性肠病是需要做手术。下面，就让我们一起来深入了解“炎性肠病”吧！

1 什么是炎性肠病？

炎症性肠病是一种特发性的肠道炎疾病，该病症常见的病发部位有：结肠、直肠、回肠。在临床上主要表现为血便、腹痛以及腹泻等，该病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。目前，该病症的发病机制和病因尚未明确，是由多种因素所导致的，其中主要因素有免疫、感染、遗传以及环境。

2 在临床上的表现有哪些？

一般情况下，该病在发病时较为缓慢，有少数患者会突然发病，有的患者病情较轻，而有的患者病情则较重。且此病症容易出现反复发作的现象，通常导致该病症反复发作的诱因有继发感染、饮食失调、精神刺激等。

2.1 腹泻

在溃疡性结肠炎患者中最常见的症状是血性腹泻，大便中含有黏液、脓液和血液。病情较轻的患者每日腹泻2次到4次，病情较重的患者每日腹泻可高达10次到30次，并且大便呈现出血水样;而克罗恩病患者常见症状为腹泻，多数患者每日大便次数为2次到3次，大便呈现出水样或者是糊状，一般情况下不会出现黏液或者是脓血液，和溃疡性结肠炎患者相比，大便出血量较少。

2.2 腹痛

溃疡性结肠炎患者通常会在下腹部或者是左下腹出现一阵阵的绞痛感，在疼痛过后会产生想要大便的想法，当排除大便之后疼痛感会得到暂时的缓解;大部分克罗恩病患者常常会有腹痛感，大多患者疼痛性质为反复发作、阵发性加重或者是隐痛，少部分患者右下腹会出现疼痛感。

2.3 腹块

部分克罗恩病患者会出现腹块现象，常在肚脐周围和右下腹出现，这时由于肠系膜淋巴结肿大、肠系膜增厚、以及肠粘连所导致的，腹内脓肿等都可能會引发患者出现腹块。

3 炎性肠病的治疗方法

3.1 一般治疗

主要强调的是补充营养和调理饮食，患者应吃一些含丰富营养的食物。适量吃一些含微量元素、B12维生素以及叶酸等。当出现腹痛、腹泻现象时，根据患者的实际情况，在必要的时候可以吃止泻药或者是抗胆碱药物，对于合并感染的患者可以采用静脉注射广谱抗生素的方式进行治疗。

3.2 药物治疗

1.对于症状较轻的患者，在治疗时使用氨基水杨酸制剂具有一定的治疗效果，这类药物适用于只有结肠发生病变的患者。

2.在该病症活动期使用糖皮质激素，能够有效的控制病情活动。对于活动性较强的患者，可以加入免疫控制剂或者是氨基水杨酸制剂进行治疗。

3.对于使用糖皮质激素进行治疗的患者，如果治疗效果较差，可以在治疗时加入免疫抑制剂这类型的药物。但是，如果使用这类型药物进行治疗，应当降低对糖皮质激素的使用量，甚至可以停止使用糖皮质激素。

3.3 手术治疗

如果使用一般治疗法和药物治疗法不能够治疗该病症，那么就需要考虑采取手术治疗方法了。然而，并不是所有炎性肠病患者都能够采取手术治疗的方法，得具备以下几点适应症，才能进行手术治疗：1.形成脓肿和瘘管;2.完全并发性肠梗阻;3.急性穿孔或者是出血量大且无法控制。

四、炎性肠病：哪些情况要手术治疗？

问：有的患者在吃了免疫抑制剂、激素、美沙拉嗪这些药物之后，发现并没有明显的治疗效果，除了能采取手术治疗，还能有别的治疗方法吗？

答：如果服用这些药物之后，并不能得到明显的治疗效果，那么患者症状已经达到生物制剂的范围，可以尝试使用这种药物来进行治疗，其具有见效快、疗效好的特点。如果患者使用生物制剂进行治疗也没有明显效果，则说明患者已无法通过药物来进行治疗了，就应当考虑采取手术治疗的方式来进行治疗。

问：是不是只要出现并发症，如肠梗阻等，就必须的通过手术方式来进行治疗？

答：肠梗阻作为克罗恩病中最常见的一种并发症，只要出现肠梗阻现象，会给患者饮食方面产生影响。通常情况下，纤维化和验证是造成患者出现肠梗阻的主要原因。所谓的炎症性肠梗阻，其实是因为肠壁发炎而导致肠壁肿起来，从而将肠道堵住了，只要通过采取药物治疗的方法就能够对梗阻起到缓解的作用;而纤维化所造成的肠梗阻，是由于肠子长期出现炎症而导致瘢痕形成，从而将肠道给堵住了，这种情况下仅仅只依靠药物来进行治疗是没有效果的，必须得采取手术治疗的方式。然而炎症性肠梗阻和纤维化肠梗阻很难从症状上将二者区分，所以需要通过采取核磁共振、增强超声、CT等检查结构来进行综合的判断。

问：哪些炎性肠病患者需要手术治疗？

答：关于是否需要采取手术进行治疗，不仅仅是要看患者具体的病情程度，而且还要看患者对于生活质量是否有要求，有的患者认为即使自己患有炎性肠病，但是对自身的生活是没有影响的，所以可以不用手术治疗;而有的患者认为这种疾病对他的生活造成了很大的影响，降低了他的生活质量，那么就可以考虑采取手术治疗的方式，来提高患者的生活质量。

问：哪种炎性肠病患者必须通过手术来进行治疗呢？

答：克罗恩病患者一旦有出现并发症，如肠穿孔及肠梗阻等，都必须进行手术治疗的;对于溃疡性结肠炎患者来讲，如果在便血、脓血便情况较为严重时，患者可能会出现一系列的并发症，中毒性结肠、结肠高度扩张、肠穿孔、感染性休克，是必须通过手术来进行治疗的。

相信大家对于炎性肠病已经有一定的了解吧，如果怀疑自己可能患有该病或者是有出现一些该病的临床症状，切记不可立即对号入座，认为自己已患有该病症，应当立即去医院就诊，并对全身进行检查，以得到一个明确的诊断。