重症肺炎,有时披着“普通感冒”的外衣

肖建

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-115-02

肺炎是发病率非常高的疾病，会对人体健康产生严重威胁，重症肺炎属于感染性疾病，如未能得到及时有效的治疗，将会导致患者出现一系列呼吸系统症状，并发呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全。重症肺炎临床症状与普通感冒接近，很多患者在出现咳嗽、发烧等症状时误认为自己得了感冒，误以为吃点感冒药或打针便可以康复，但当病情长时间不见好转，到医院检查后才发现，自己得了重症肺炎，对于这种披着普通感冒外衣的重症肺炎需要患者提高警惕，注意区分，避免延误治疗。

1 重症肺炎有什么临床症状

重症肺炎发病急，大部分患者发病初期症状与普通感冒类似，比如呼吸困难、咳嗽、发热、咳痰等，病情危重患者会出现肝肾功能不全、休克、肾功能障碍等，也存在部分重症肺炎患者无典型症状，导致治疗延误，最终病情发展为重症肺炎。引发重症肺炎的致病菌主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、非典型病原体、流感嗜血杆菌等[1]。

重症肺炎患者中非典型病原体感染占较大比重，主要临床症状为头痛、声音嘶哑、咽喉痛等，也可导致患者出现气道反应、鼻窦炎等疾病，部分患者发病后会出现肺意外的临床症状，如恶心、腹痛、肾功能急性衰竭、黄疸、心肌炎、心包炎等，老年患者出现非典型病原体感染的重症肺炎会对生命安全产生严重的威胁。流感嗜血杆菌肺炎主要患病人群为老年人，有呼吸道感染病史的患者也属于高危人群，发病后患者会出现咳痰、咳嗽等症状，且病情逐步加重，婴儿患此类肺炎普遍病情危重，出现呼吸急促、惊厥、高热等方面的问题。肺炎链球菌属于重症肺炎常见的病原体类型，感染后患者呼吸道的基本防御能力受损，病菌分泌物入侵下呼吸道，导致纤毛运动功能丧失，无法发挥正常的防御能力。肺炎链球菌引发的重症肺炎患者体温普遍能够达到39摄氏度以上，胸膜疼痛，大量出汗，年轻人和老年人均存在发病的可能性。

2 重症肺炎如何诊断

诊断重症肺炎的标准包括主要标准和次要标准，主要标准为气管需行机械通气插管，休克复苏后需血管活性药物支持。次要标准包括多肺叶浸润、意识障碍、呼吸频率超过30次/min，低血压状态需进行液体复苏，血小板减少，体温降低，次要标准符合3项以上或符合主要标准可诊断为重症肺炎。临床对重症肺炎患者检测主要通过X线胸片、病原学检查、血气分析、血常规等项目，观察肺部炎性浸润阴影，确定具体致病菌的类型及白细胞计数情况，并结合患者各项临床表现，实现对重症肺炎的确诊[2]。

3 重症肺炎怎么治疗

重症肺炎属于临床发病率比较高的疾病，常规治疗方法主要采取吸氧、保暖、平卧等，同时需要对患者进行抗菌治疗，以有效、广谱、早期为基本原则，使用的抗菌药物包括头孢呋辛、头孢哌酮、头孢噻肟、氧氟沙星、环丙沙星、替门汀、哌拉西林等，结合患者的病原学检查结果对药物的种类适当调整。治疗期间需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，给予输液，如患者尿量超过30ml/h，血压回升后可以减慢输液的速度。复苏早期液体控制在4000ml左右，加强容量监测，保障循环容量并避免容量过负荷。以生理盐水、平衡液、盐糖水等为主，也可补充全血、白蛋白等物质，也可适当增加血管活性物质。如存在严重酸中毒，需适当给予碱性物质，酸中毒的根本纠正有耐于早期有效的容量复苏。在治疗过程中需要采取有效的措施预防各类并发症的发生，避免呼吸窘迫综合征、肺水肿等疾病的发生。患者出现重症肺炎后需要及时就医治疗，病情稳定后可出院，家属需要密切关注各项生命体征的变化，如发热需要增加饮水量，并通过冰袋、酒精擦浴进行降温，可轻拍患者背部，促进排痰。

4 重症肺炎如何防治

在重症肺炎的发病人群中，老年人不可忽视，65岁以上老年人患者有重症肺炎极易引发呼吸系统衰竭，也会对身体其他器官产生不良影响，很多重症肺炎初期没有明显的临床症状，患者发现后往往已经步入疾病的中晚期，并发症发生率较高，为此需要加强对重症肺炎的防治[3]。

老年人重症肺炎的治疗需要考虑年龄因素易发的多器官功能减退，也需要考虑各类药物引发的不良反应，如患者入院治疗前已经服用过抗生素，极易导致细菌的耐药性增强，治疗难度增加。在实施治疗的过程中，需要及时进行痰培养，选择适合的抗生素。治疗中引导患者咳痰，也可采取吸痰措施，加强对气道的管理。如患者属于真菌感染，则需要采取抗真菌的治疗措施。治疗过程中应当维持机体内环境稳定，及时对电解质紊乱进行纠正，并给予营养支持，降低体内的消耗。另外，血液净化及基础性疾病的控制也是治疗过程中不可忽视的内容。

重症肺炎严重威胁老年人身体健康，为此需要加强预防。感冒与重症肺炎的发病密切相关，为此在冬季，需要主要防寒保暖，随时增减衣

物。如存在吸烟习惯需要尽早戒烟，并避免在日常生活中吸入刺激性和粉尘气体。运动可以提高机体免疫力，改善体质，对于重症肺炎的预防具有非常重要的作用，也可使患者呼吸道保持通畅，有效预防重症肺炎的发生，因此老年人需要在日常生活中增加运动量，提高身体健康水平。同时，很多定植在人体内的正常菌极易诱发细菌感染，为此需要保持口腔清洁，预防肺炎的发生。

综上所述，重症肺炎发病率较高，病因复杂，临床症状与普通感冒接近，很多患者在发病初期会误认为自己患上了普通感冒，导致治疗延误。为此，需要详细了解重症肺炎与普通感冒存在的差异，及时就医治疗，避免造成病情延误，做到早发现早治疗，避免病情恶化影响身体健康水平。在日常生活中需要养成良好的生活习惯，戒烟，增加运动量，及时增减衣物，通过健康的生活习惯，预防重症肺炎的发生，以此来实现自身健康水平的提高。

参考文献：

[1] 李洁.抗生素联合血必净治疗重症肺炎的临床药师干预及效果观察[J].养生保健指南，2019，（39）：15.

[2] 李霞，王福萍，肖瑶.护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的應用效果[J].养生保健指南，2019，（36）：186.

[3] 余霞.综合护理干预在老年重症肺炎患者行机械通气治疗中的可行性研究[J].特别健康，2019，（16）：189-190.