细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响分析

武萍 单黎明

【摘要】目的：研究观察细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响。方法：以2016年1月--2017年8月为时间段，选择我院收治的60例脑梗死运动功能障碍患者，将其随机分成2组，各30例。对照组施以常规护理，研究组施以细节化护理。对比观察患者康复效果。结果：护理前，二组患者MBI评分以及Fugl-Meyer评分并无明显差异（P>0.05），护理后，研究组与对照组的评分有明显差异（P<0.05）。结论：脑梗死运动功能障碍护理中，给予细节化护理，可促进病人康复，作用显著。

【关键词】细节化护理;脑梗死;运动功能障碍;康复效果

【中图分类号】R128

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-118-01

脑梗死，是一种常见神经科疾病，多发生在50-60岁年龄段。大多数脑梗死病人经系列治疗，可安全度过危险期。但是，有研究报道显示，30%左右患者治疗后伴有不同的后遗症，主要表现为运动功能障碍，对今后的生活存在一定影响[1]。本文笔者为了观察细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响，选择60例患者且分成2组进行比较。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以2016年1月--2017年8月为时间段，选择我院收治的60例脑梗死运动功能障碍患者，将其随机分成2组，各30例。所有患者符合脑梗死诊断标准，且判定为运动功能障碍，愿意参与研究，排除不愿参与研究者，排除严重心肝肾功能不全者，排除精神障碍、失语失聪患者。对照组，19例男性，11例女性;年龄在41-78岁之间，平均年龄（56.79±4.92）岁。研究组，17例男性，13例女性;年龄在40-75岁之间，平均年龄（55.24±4.12）岁。二组患者基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组施以常规护理，密切监测生命体征变化，观察病情变化，指导患者日常用药，加强生活干预。研究组在常规护理的同时，给予细节化护理，具体办法如下：（1）护理人员指导患者借助健侧下肢与健侧手带动患侧下肢及患侧手，适当活动，改善脑梗死后关节活动范围。被动活动训练患肢关节时，叮嘱患者幅度不宜过大，且活动速度需控制，不得用力过猛，以免损伤患侧关节。同时，患侧下肢保持屈曲位，上肢保持伸展位。病情稳定后，护理人员根据患者实际情况，制定个性化康复计划，如肢体摆放、定时更换体位、肌肉锻炼与患侧肢体关节运动等，指导患者双手桥式运动、踝关节背伸与腕关节背伸牵张训练。（2）康复训练过程中，遵循循序渐进的原则，由简单到复杂，由大关节到小关节。病情恢复好的病人，结合日常生活能力训练，包括如厕、穿衣、刷牙、进餐等。可以下床后，指导患者站立平衡训练、上下楼梯训练以及步行训练等。根据病情的病情恢复情况，指导患者语言训练及生活训练。训练中，坚持以人为本与循序渐进。一般来说，选择6：00-7：00、12：00-16：00、19：00-21：00这几个时间段进行训练，减轻血压值等对病情产生的影响。

1.3 观察指标 （1）根據改良Barthel（MBI）[2]评分，评价患者的日常生活能力，评分越高，说明患者日常生活能力越高;（2）根据Fugl-Meyer评分[3]，评价患者运动功能改善情况，分值越高，表示运动功能越好。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

组间数据分析发现，二组患者在护理前的MBI评分以及Fugl-Meyer评分无明显差异（P>0.05）。但是，护理后，研究组两项指标评分都高于对照组，二组有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

脑梗死，也称缺血性卒中，中医称之为“中风”或“卒中”，是指由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，引起脑组织缺血缺氧性病变坏死，诱发临床对应的神经功能缺失表现。若是根据发病机制，可将其分成脑血栓形成、、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等多种类型[4]。近年来，该病发病率逐年升高，成为危害患者身心健康的一大疾病。因此，我国学者们十分关注脑梗死诊治办法的研究。

现如今，医疗技术迅速发展，不断提升，脑梗死的存活率明显升高。但是，脑梗死对神经系统造成的损伤具有不可逆性，治疗后，常常伴有不同的后遗症，其中，运动功能障碍表现较为突出。因此，我们在护理过程中，尤其注意脑梗死运动功能障碍。细节化护理属于新型护理模式，强调以人为本的思想观念，将患者作为护理的主体与中心，围绕患者设计护理方案，解决患者的实际问题，满足患者合理需求，促使患者尽早康复。脑梗死运动功能障碍护理中，在常规护理的同时，实施细节化护理，通过一系列康复锻炼，刺激运动通路的神经元，增加其兴奋性，有助于恢复肢体运动功能。本次研究经数据分析发现，研究组干预后MBI评分以及Fugl-Meyer评分都高于对照组（P<0.05）。由此可见，细节化护理干预模式在脑梗死运动功能障碍患者中的应用价值高，可以提高患者日常生活能力，恢复运动功能，改善预后，促进病人早日康复。

综上所述，细节化护理在脑梗死运动功能障碍护理中的作用显著，建议推广运用。

参考文献：

[1] 黄结泳. 细节化优质护理对脑梗死患者临床应用效果及生活质量的影响[J]. 心电图杂志（电子版），2018，7（02）：286-288.

[2] 柳明霞. 细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（34）：214.

[3] 黄媛媛. 细节化优质护理对急性脑梗死患者预后影响分析[J]. 中国城乡企业卫生，2016，31（07）：144-147.

[4] 陈伟飞. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：2004-2005.