无乳链球菌的选择增菌培养自动检测与普通细菌培养对比分析

王贵美

【摘要】目的：分析探究无乳链球菌选择增菌培养自动检测与普通细菌培养检测效果。方法：研究选取2018年6月到2019年5月我院接收的324例围产期孕妇，采集其阴道中下段1/3处分泌物样本同时进行选择增菌培养自动检测和普通细菌培养检测，对比分析不同方法下无乳链球菌检测结果。结果：有效样本324例，经选择增菌培养自动检测无乳链球菌阳性率为16.05%（52/324）;经普通细菌培养检测无乳链球菌阳性率仅为6.48%（21/324），两种方法检测结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：选择增菌培养自动检测技术在围产期孕妇阴道无乳链球菌检测中检出率更高，可为疾病诊疗提供可靠依据，临床应用价值较高。

【关键词】围产期孕妇;无乳链球菌;选择增菌培养;普通细菌培养;检测

【中图分类号】R715.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-144-02

无乳链球菌是一种条件致病菌，属于需氧格兰阳性链球菌，在阴道、直肠中正常寄居。研究显示，围产期孕妇约有10%-30%携带无乳链球菌，发生感染后可显著增加早产、胎膜早破以及晚期流产风险，造成不良妊娠结局[1]。无乳链球菌检测阳性孕妇不接受任何治疗干预时，新生儿早发型无乳链球菌感染几率约为1%-2%，容易诱发新生儿肺炎、脑膜炎及败血症，临床病死率高达20%-50%[2]。可见无乳链球菌感染对母婴安全具有极大威胁性，围产期准确检测无乳链球菌状况对临床抗感染治疗有重要指导作用。本研究采取对照分析法，旨在探究选择增菌培养法与普通细菌培养法临床检测效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月到2019年5月我院接收的324例围产期孕妇为研究对象，孕周35-38周之间，平均孕（37.2±2.4）周;年龄21-38岁之间，平均年龄（28.4±5.3）岁;经产妇48例（14.81%），初产妇276例（85.19%）;大专及以上学历224例（69.14%），大专以下学历100例（30.86%）。采集阴道中下段1/3处分泌物样本同时进行选择增菌培养自动检测和普通细菌培养检测，对比分析不同方法下无乳链球菌检测结果。入组孕妇均对研究内容知情，且自愿参与研究配合样本采集。

1.2 研究方法

对324例围产期孕妇进行样本采集，首先擦拭外阴多余的分泌物，使用1根无菌阴道棉拭子在孕妇阴道下段1/3处以适当力度旋转1周，获取阴道分泌物;其次，再取1根无菌棉拭子插入孕妇肛门，于括约肌上方2-3cm处旋转获取直肠分泌物，注意动作轻柔;将每例孕妇用于采集分泌物的2根棉拭子作为1份样本编号注明信息，30min内送至实验室检验。采集分泌物时无需对外阴进行消毒，无需使用窥阴器。依据《全国临床检验操作规程》实施细菌分离鉴定。

1.2.1 普通细菌培养 培养基为哥伦比亚血琼脂培养基，将送检的棉拭子与之进行接种，存放于培养箱孵育18-24h，培养箱温度设置35°C，CO2浓度5%;观察血平板菌落特点，寻找无乳链球菌并借助仪器鉴定。

1.2.2 选择增菌培养 将送检的棉拭子接种于COBA平板，同时接种于选择性TH肉汤培养基中进行增菌过夜，后转种在哥伦比亚血琼脂培养基上，存放于培养箱中进行孵育，孵育条件、时间与普通细菌培养法相同，观察菌落形态并挑取β溶血疑似单个菌落，转种在血平板上纯培养鉴定。

1.3 观察指标

观察两种检测方法下细菌培养结果，分别统计样本检出无乳链球菌阳性例数和阳性率。

1.4 统计学方法

研究相关数据中计数资料表示为百分率，计量资料表示为均数±标准差，均由统计学软件SPSS 20.0进行处理，检验值为x2、t。若P<0.05即认为差异有统计学意义。

2 结果

324例围产期孕妇中获得有效样本共计324例，应用选择增菌培养自动检测法检出无乳链球菌阳性52例，阳性率为16.05%;而应用普通细菌培养检测法检出无乳链球菌阳性仅21例，阳性率为6.48%。（x2=4.481，P=0.032）经统计学分析比较，两种检测方法结果差异存在明显统计学意义 P<0.05。

3 讨论

无乳链球菌一般情况下正常寄居于人体阴道和直肠，但其作为条件致病菌，一旦发生感染可对围产期孕妇及新生儿造成严重不良后果，影响妊娠结局。尤其是对于孕35-38周的中晚期孕妇，应对无乳链球菌阳性状况予以高度重视，准确检测并采取相应的抗感染治疗，以改善妊娠结局、保障母婴安全。目前，细菌培养是检测菌株的主要手段之一，临床以阴道下段及肛周处样本细菌培养阳性作為无乳链球菌检验金标准[3]。普通细菌培养方法在实践操作中存在一定局限性，可能由于培养条件不足导致检验结果偏差。在此基础上，有学者提出应用选择增菌培养自动检测法可提高检出率。选择增菌培养即根据目标菌株特点提供充分的营养物质和增殖环境，使其在较短时间内大量增殖可提高检验阳性率。本研究324例围产期孕妇阴道及肛周分泌物样本经选择性增菌培养检出无乳链球菌阳性率显著高于普通细菌培养法，提示选择性增加培养自动检测法对无乳链球菌检测效果更佳，可为临床诊疗提供较为可靠的数据依据。

综上所述，围产期孕妇阴道无乳链球菌检测应用选择增菌培养自动检测法阳性率更高，有利于为临床诊疗提供指导依据，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李东， 张树琛， 时琰丽.孕晚期妇女定植无乳链球菌的三种筛查方法比较[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（4）：899-902.

[2] 范玉凤. 链球菌神经氨酸酶的作用机制及酶活性的测定技术[J]. 微生物学报， 2019， 59（3）：433-441.

[3] 张莹，任建敏，毛丽芬.围产期孕妇感染无乳链球菌的流行病学特征与耐药性监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27（16）：2369-2372.