新形势下医疗机构要做好近视防控

李培江

【中图分类号】R778.11

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-167-02

1 概述

随着时代的不断发展，科技的进步，电子产品不断的兴起，近视的发病率和低龄化越来越严重，引起了政府的高度重视。2018年8月，习总书记针对青少年近视问题做出重要批示，教育部等八部委联合发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出了各方面应对措施，医疗机构应配合家庭和学校一起降低近视的发病率。医疗机构应建立青少年视力档案，针对性的做好近视防控，做好检查和矫正，加强对青少年近视相关的健康教育，消除错误的认知。

2 近视的病因

医学上对近视的病因尚未明确的答案，但遗传因素和环境因素是导致近视眼的重要因素。研究数据表明：引起高度近视眼的主要因素是遗传因素;而引起中低度近视眼的主要因素是环境因素。近视发病的年龄大多在7～14岁之间，与孩子长时间不正确的阅读姿势以及户外活动时间减少有关。另外，生活环境以及饮食营养也会造成近视。

容易引起近视的环境因素：

2.1 学习环境因素：长时间处于一个不良的视觉环境，长时间近距离用眼、看书写作时光线不足、坐姿不正确、桌椅高度不合适、书本字号过小等等都会加重视觉疲劳引发近视。随着科技的发展和进步，学习环境发生了改变，出现了越来越多在电子产品上学习的现象，长时间使用电子产品也是造成近视的重要因素。

2.2 生活环境因素：营养摄入不足，饮食结构不均衡，高糖、高热量的食物容易使人体的新陈代谢失调，导致微量元素的缺乏;睡眠不足休息不够也会引起眼部疲劳造成近视;现代城市的污染以及超前教育导致生活的视觉环境发生改变，从而造成近视。

3 早期如何判断是否近视

3.1 眯眼：孩子在看电视或是看远方的目标时，眯着眼，通常眯眼能够提高视觉的视敏度，所以当出现了眯眼的情况很可能患上了近视。

3.2 頻繁的眨眼睛揉眼睛：在持续的长时间使用眼睛时，孩子会习惯性的眨眼睛或者揉搓，此类现象也是极有可能患上近视。

3.3 凑近：由于远距离，视力不清，看物体比较模糊，孩子常常为了缩短距离会选择凑近看。

3.4 模糊：常常觉得光线太暗，晚上视力模糊看不清物体。

若出现了以上现象很有可能都是患上了近视，若无法通过孩子的表述或是未观察到有以上现象来判断孩子的视力情况时，应及时带孩子到正规眼科医院接受检查。通常，孩子每年都需要体检一次，接受正规的眼部保健检查。

4 对医疗机构的要求

在当前的形势下，国家及政府对近视防控问题越来越重视，那么医疗机构应该如何做好近视的防控呢？有以下三点要求：建立视力档案、规范的进行诊断治疗、加强对孩子的健康教育。

4.1 建立视力档案：随着科技的进步，越来越多的医院已经实行电子化病历，应该利用电子化病历平台记录青少年眼部情况的数据（包括眼压、眼轴、屈光度等等），根据参数判断孩子是否近视，可根据多次就诊情况判断屈光度的变化及趋势走向。电子化病历应该像孩子的学籍一样，要求青少年定期检查及记录。医疗机构可根据视力档案尽早发现、预防、干预近视。医疗机构应准备好预防方案，根据医疗机构提供的针对性方案控制近视的发展速度，尽量避免青少年往高度近视的方向发展。对于视力档案的数据分析不能“一刀切”式的去制定矫正方案，应根据年龄、眼轴、眼压、屈光度等参数，以及平时的生活习惯、用眼习惯、父母的眼睛屈光状态去进行综合分析，进行判断制定出有针对性的预防方案。

4.2 规范的进行诊断治疗

由于近视的现象越来越普遍，近视防控的方案也是五花八门，如：“中医穴位按摩治疗”、“眼药水”、“视觉训练”等等，这些五花八门的方法也是被许多家长追捧的治疗近视方案，这些宣称是能提升视力、恢复视力的治疗方法通常都只是在短时间内提高视力，过了一年半载后，视

力会出现急剧下降的现象不得不配眼镜。医疗机构应该严厉的舍弃这些不科学的治疗方法，遵循科学的验光流程、配镜流程、坚持佩戴以及提醒患者及时复查。若有些青少年近视的发展速度非常快，可以进行角膜塑形镜来进行干预。医疗机构应多观察、多研究分析。

4.3 加强对孩子的健康教育

现代，近视的发病率越来越高，已经衍生成为了公共卫生问题。医疗机构应积极宣传及科普近视防知识，推广规范科学的防控手段。可配合市场监管局加强监管，打击虚假近视防控产品。医疗机构可在学校、小区积极开展近视防控相关知识讲座，为青少年及家长科普有关视力健康的知识。也可借助网络新媒体平台进行宣教，如公开课、社区科普类节目等形式，让越来越多的人了解相关知识，帮助大家去辨别真假专家，才能去更好的避免近视发生的概率。因此，医疗机构应起到带头作用，正确的理念科普，打好持久战。

5 科学预防近视

5.1 改善学习环境：尽量减少持续性用眼的时间，养成良好的阅读姿势，身体与书本的距离应保持在一尺左右，劳逸结合，每半个小时休息十分钟。学习时，要保持良好的光线，不宜过亮或是过暗，条件允许最好是使用护眼灯。桌椅的舒适度也很重要应符合人体工学。

5.2 改善生活环境：合理的补充营养，不挑食，多吃新鲜瓜果蔬菜，补充维生素A、维生素C以及胡萝卜素，预防因缺乏维生素而引起的眼病;每天保证充足的睡眠时间，让眼睛得到充分的休息;多参加户外活动、体育锻炼，运动不但可增强体质还可放松眼部开阔视野，改善视觉功能，调节眼部的灵敏度，能有效的预防近视。

5.3 做眼保健操：每天坚持做十五分钟的眼保健操，做眼保健操是要注意手部的卫生，保持双手的卫生清洁，尽量做到手法穴位正确、力度到位。

5.4 定期检查监测视力发育情况：每半年最好做一次视力检查，若有近视现象应及时治疗。

6 总结

目前，政府对近视的防控越来越重视，医疗机构应发挥自身优势担起重任，帮助大家对近视进行有效的防控手段。