皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用

李梦雅

【摘要】目的：探究皮瓣引流护理技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的临床效果。方法：本研究选取2016年5月至2018年5月期间至我院接受手术治疗的80例对乳腺癌患者作为本次研究的对象，以无差异分类法将其分为常规组（n=40，实施乳腺癌术后常规护理）和护理组（n=40，在常规护理基础上结合皮瓣引流护理技术），对比两组患者术后引流总量以及拔管时间，同时统计学并对比两组皮下积液发生情况。结果：护理组患者术后引流总量以及拔管时间与常规组患者相比明显更优，统计学显示p小于0.05。常规组术后皮下积液发生率为27.50%，治疗组术后皮下积液发生率为5.00%，统计学显示p小于0.05。结论：与常规护理相比，皮瓣引流护理技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的优势更明显，能有效减少引流总量并缩短拔管时间，有效降低术后皮下积液发生率，值得临床推广。

【关键词】皮瓣引流护理技术;乳腺癌;术后皮下积液护理;护理效果

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-177-01

调查研究数据表明，我国乳腺癌患者的人数逐年增加，已经成为女性常见的恶性肿瘤疾病，且逐渐趋于年轻化。目前治疗乳腺癌的最有效方式为手术治疗，但术后会留下加大的创口，极易出现皮下积液情况。患者一旦发生皮下积液，会影响创口愈合，严重时会出现皮瓣坏死，不仅增加了患者的身体负担和经济负担，同时心理压力也会越来越大。基于此，本文探究皮瓣引流护理技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的临床效果，具体对比研究流程与讨论结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象为2016年5月至2018年5月期间接受手术治疗的80例乳腺癌患者，以无差异分类法将患者随机分为常规组（n=40）和护理组（n=40）。常规组40例，年龄在25-47岁之间，平均年龄为（35.41±5.02）岁;其中单侧乳腺癌患者31例（左侧15例、右侧16例），双侧乳腺癌患者9例;术后TNM分期：Ⅰ期患者26例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者3例。护理组40例，年龄25-45岁之间，平均年龄为（35.44±5.21）岁;其中單侧乳腺癌患者32例（左侧16例、右侧16例），双侧乳腺癌患者8例;术后TNM分期：Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者10例、Ⅲ期患者5例。两组患者对此次试验均知情且已签署意愿书。各组研究对象基线资料经统计学分析，均显示P<0.05，差异无统计学意义，对比研究成立。

1.2 方法

常规组患者接受乳腺癌术后常规护理。进行腋窝引流（使用引流瓶）和胸部引流（使用引流球）;包扎切口;确保负压装置固定，做好疏导引流管疏通工作;指导患者进行肩部运动并告知患者应该遵循循序渐进的原则;术后前三天，引流管流速控制在15mL/d，当患者胸部无皮下积液且愈合情况良好则可拔管。

护理组患者在以上基础上结合皮瓣引流护理技术。皮瓣固定包扎：采用全肩带包扎法进行施压包扎，医生和护士各自一卷绷带，护士以胸前壁-侧肩-胸后壁的路径进行包扎，医生则水平缠绕纵向固定绷带，重复以上操作，最后进行固定。此时需注意包扎力度，以患者不出现呼吸困难为宜。指导患者单手起床：患者借助上肢臂力，与双下肢、颈部和髋部的肌群协力完成起床动作。借助患肢制动袖套防止皮瓣牵拉;评估皮下积液：观察创口周围是否发生隆起，触摸是若出现紧绷感，皮肤张力较大可能出现积液，以患者不感到疼痛的力度按压隆起处，若出现回弹缓慢则表示出行局部积液。

1.3 观察指标

（1）相关护理指标。观察并统计两组患者术后引流总量以及拔管时间。（2）记录两组患者的发生皮下积液的情况。

1.4 统计学方法

将收集的72例对乳腺癌手术患者的数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析，术后皮下积液发生情况等计数资料分别用率（%）及X2方法校验;t检验引流总量以及拔管时间等计量资料（x±s）P<0.05时表示数据对比差异性有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 相关护理指标对比

治疗组患者术后皮下积液发生情况和拔管时间与常规组相比明显更优，统计学显示P小于0.05，说明对比具有统计学意义。

2.2 术后皮下积液发生情况对比

40例常规组患者中，有11例患者术后出现皮下积液，发生率为27.50%，40例治疗组患者中，有2例患者术后出现皮下积液，发生率为5.00%，统计学计算t=7.439，P=0.006，差异具有统计学意义。

3 结论

皮下积液是胸壁或者腋窝与皮瓣间出现液体积液，使皮瓣不能与创面正常接触，造成创面渗血、渗液并出现淋巴液，皮下积液是常见的乳腺癌并发症。研究表示，皮下积液的主要原因有五种，一是引流不畅导致积液无法正常排出，二是创口内血块不能正常引出，形成积液，三是手术时损伤淋巴管且为结扎;四是手术时使用电刀，部分淋巴管短暂封闭后因负压再次开放而形成积液，五是皮瓣张力过大以及引流管拔除过早。皮下积液必须尽快清除，否则会导致皮瓣坏死以及上肢水肿，不利于预后，影响手术治疗效果。有研究显示，皮瓣引流护理技术应用于乳腺癌患者术后护理能有效降低发生皮下积液的几率，改善预后效果。皮瓣引流护理技术主要包括皮瓣固定包扎技术、指导患者单手起床、合理运用患肢制动袖套、皮下积液护理等内容，全面提升护理技术，能更好的的帮助患者固定引流管，预防皮下积液的发生。本研究显示，护理组患者术后皮下积液发生情况和拔管时间明显优于常规组，且皮下积液发生率更低。说明皮瓣引流护理技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的优势更明显，能有效减少引流总量并缩短拔管时间，有效降低术后皮下积液发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 黄剑，赖万强，杨剑波.自制须条状Y型引流管在防治乳腺癌病人术后皮下积液中的应用[J].护理研究，2016，30（3）：333-334.

[2] 黄剑.乳腺癌术后皮下积液的防治与护理进展[J].全科护理，2016，14（11）：1105-1108.

[3] 王晶晶，李青国.乳腺癌术后皮下积液的护理体会[J].中国医药指南， 2016，14（23）：251-252.