腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理研究

钟卫华

【摘要】目的：探究腹腔镜输卵管吻合术对输卵管妊娠治疗期间加强展围术期护理干预的效果。方法：取我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，以整群随机化方式分设组别，给予对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及基础护理，研究组在此基础上加强围术期护理。观察二者的宫内妊娠情况及输卵管通畅度。结果：对照组宫内妊娠发生率56.10%低于研究组87.80%，输卵管畅通率82.93%低于研究组97.56%（P<0.05）。结论：对输卵管妊娠患者予以腹腔镜输卵管吻合术治疗的同时开展围术期护理干预，宫内妊娠率、输卵管畅通率显著提升。

【关键词】围手术期护理;输卵管妊娠;腹腔镜下输卵管吻合术

【中图分类号】R713.8

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-180-02

腹腔镜下输卵管吻合术是目前临床治疗输卵管妊娠的常用方法，虽然能取得一定疗效，但也存在问题，部分患者因缺乏对手术治疗的认知，加之受病情影响，从而易出现负性心态，影响治疗效果[1-2]。对此，在治疗期间加强护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，探究围手术期护理的应用效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2015年3月～2017年7月我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，剔除伴免疫功能低下者，手术禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=41）中，年龄22～38（30.2±1.3）岁。在研究组（n=41）中，年龄22～39岁，均龄（31.1±1.2）岁。对比所选对象的临床资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及常规护理，行手术治疗时，利用腹腔镜下切除输卵管妊娠部位，对输卵管两断端管芯进行分离，应用6-0或4-0可吸收线不穿过或穿过黏膜层对输卵管肌层间断缝合，缝合2至4针，再对两断端输卵管浆膜层缝合4至5针。术后2个月予以子宫输卵管碘油造影术或宫腔镜下输卵管通液术，对输卵管通畅度情况进行观察。同时对患者开展常护理，即在治疗期间，告知患者手术前的基本注意事项，结合患者症状表现开展基础护理。

研究组在治疗基础上加强围术期护理，（1）术前：叮嘱患者禁食8小时，掌握患者基本资料。用简单易懂的语言向患者介绍开展手术治疗的目的、流程和注意事项。术前常规腹部手术范围备皮，备皮时避免将皮肤刮破，遵照备皮清洁程度，将脐部消毒工作做好，并清洗脐部污垢，确保脐内皮肤完整性。（2）术中：对患者的护理工作做好，予以皮肤消毒，指导患者行舒适体位，遵照无菌要求严格执行，对手术室温湿度适当调节，避免患者着凉。护理人员在操作期间应做到精神集中，并对患者生命体征情况密切观察。一旦有异常情况发生，应马上告知医师，最大程度降低患者不适感。（3）术后：①心理疏导：待患者清醒后，积极主动和患者对话沟通，让患者知晓术后出现呕吐恶心、头晕和躁动等症状为全麻后出现的反应，正确引导患者舒缓自身的负性心态。②疼痛干预：指导行舒适体位，必要时将腹腔内出血情况排除的同时予以药物止痛。护理人员可根据患者喜好，播放其喜欢的广播或音乐，转移患者注意力，从而使患者负性心态改善。③膳食干预：术后10小时左右，叮嘱患者多食用低脂、半流质和流质食物，适当增加营养的摄入，加强对水分的摄入;同时嘱咐少食多餐，保证膳食均衡。④切口护理：密切观察患者手术部位，对是否伴有渗液与渗血情况进行查看，并叮嘱患者保持切口清洁，带其完全愈合后方可淋浴。（4）出院指导：嘱咐患者养成良好生活习惯，保持积极乐观心态，多休息，避免情绪激动。严禁性生活4周，定期回医院复查。

1.3 统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，组间宫内妊娠、异位妊娠发生率，输卵管畅通率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

对照组宫内妊娠发生率56.10%、输卵管畅通率82.93%，低于研究组87.80%、97.56%，差异有统计学意义（2=4.987，P=0.026<0.05）。

3 讨论

异位妊娠一种能对女性机体健康带来严重危害的妇科疾病，以腹腔、卵巢和输卵管等为主要病发部位，其中以输卵管部位最为常见，发生率能达到>95%[3]。手术疗法是目前临床输卵管妊娠的常用手段，然而随着近几年医疗技术水平的提升，腹腔镜技术逐渐出现在人们视野中，使得腹腔镜下输卵管吻合术已成为目前临床治疗异位妊娠的常用术式，因其具有术后恢复快、微创等特点，深受患者青睐。此术式的应用虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，部分患者缺乏对手术治疗的认知，加之受病情影响，易引发患者出现烦躁、紧张等不良心态[4-5]。而为避免治疗疗效受影响，在行手術治疗时，及早予以相应的护理干预配合非常重要。

本文以我院接收的输卵管妊娠者82例为对象分析，结果显示，研究组宫内妊娠率、输卵管通畅率均比对照组高，可见经围术期护理的实施对患者手术治疗顺利开展具有重要作用。在研究中对患者行围术期护理干预时，笔者通过从术前、术中和术后三方面对患者进行护理干预，除了能确保手术治疗的顺利外，还能让患者感受到优质护理服务，体现出人性化护理，提高患者护理配合度，减少不必要护患纠纷发生。

综上，对输卵管妊娠患者予以腹腔镜输卵管吻合术治疗的同时开展围术期护理干预，能取得较好护理效果，提高宫内妊娠发生率，保证输卵管畅通，值得应用推广。

参考文献：

[1] 李晶.腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞女性妊娠结局的影响及安全性评价[J].中国妇幼保健，2017，32（12）：2777-2779.

[2] 宋玉波，王淑秋，刘娜，等.52例输卵管妊娠患者腹腔镜手术术前术后的护理措施[J].中国医药指南，2016，14（14）：279-280.

[3] 李大菊.分析腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（27）：74-75.

[4] 秦惠玲，朱金鸽，唐金玲，等.腹腔镜下输卵管吻合术39例围手术期的护理[J].中国保健营养，2016，26（30）：198-199.

[5] 岳敏.腹腔镜子宫全切除术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：146-147.