腰椎间盘突出症患者围手术期护理效果分析

李泞杞

【摘要】目的：分析在围手术期护理对腰椎间盘突出症的效果。方法：本次实验临床资料均选取2017年9月至2018年9月，在我院将进行腰椎间盘突出症手术治疗的48例患者。结果：在本次围手术期中对腰椎间盘患者进行全面的护理行为，患者手术治疗的时间有效缩短，后续的康复治疗效果也取得了很不错的成效。结论：腰椎间盘突出症患者对其进行手术康复治疗，是解决病痛有效方法之一。

【关键词】腰椎间盘突出症;围手术期;护理分析

【中图分类号】R323.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-194-02

腰椎间盘突出症（LDH）是最常见疾病之一，疼痛严重者不仅能影响工作，还可能影响生活等。主要是由腰椎间盘退变、破裂、后凸、脊髓或神经受压引起腰腿痛主要特点，是一种临床常见的综合疾病。手术是一种常见而有效的治疗方法，可以迅速缓解疼痛，恢复劳动力。本次实验临床资料均选取本院2017年9月至2018年9月，48例将进行腰椎间盘突出症手术的患者[1]。通过接受加强围手术期护理的患者，不仅能有效提升手术治疗的成功率，同时治疗效果也得到了提高，具体护理分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本次抽取实验对象四十八例，均是随机选取的，实验患者男性二十八例，女性二十例，年龄均在23-68岁之间，患者平均年龄在42岁左右。病程时间大约在2-3年之间，患者的大部分症状都是腰以下部位疼痛，麻木、无知觉，腿部不能伸直。术前对所有实验患者进行腰椎CT检查、腰椎正侧位X线片检查，各项数据指标必须符合实验要求，不符合要求的排除在外，对本次实验的患者均签署手术同意书。

1.2 手术方法

根据椎间盘突出的类型，行单侧或双侧开窗手术。封闭引流管放置24～72小时，对患者进行抗感染预防、术前脱水、营养神经方面的处理。

1.3 疗效评定标准

恢复状态好：腰部和腿部疼痛症状消失，恢复到原来的工作状态;恢复状态良好：恢复原工作等活动，但偶尔会出现工作后腰部及腿部等疼痛;恢复状态差：会残存腰部及下肢疼痛症状，可从事简单的日常生活工作;但是有可能完全丧失工作劳动力，日常生活起居将由专人进行照料[2]。

2 结果

随访实验的所有患者时间为1.2-3.1 a，平均时间为1.8a。恢复情况好的21例，恢复情况良好的15例，恢复情况差的8例，恢复状况极差的4例。术后无脊柱不稳，神经症状增加和伤口感染的发生（如下图）。

3 护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

治疗腰椎间盘突出症（LDH）是一个相对慢性的诊疗过程，在治疗的过程中病情会随时加重，出现不同程度的高低，从而会导致患者的恐惧和焦虑情绪，医护人员应及时对产生情绪的患者进行交流、交心、沟通，以成功的病例给患者增加康复信心，使患者能更好的配合医生和医护人员治疗，减轻心里负担和压力[3]。

3.1.2 术前准备

俯卧式训练应在术前3天训练好，让患者其掌握方法，早一次、晚一次，一天两次就可以，每次时间大概在1小时左右，术前的前2天进行床上训练，让患者了解此训练的重要性，而手术的前1天则进行个人卫生和肠胃道的准备，护理人员一定要告知患者进食在术前，术后12小时是不允许进任何食物，包括水在内，都不可以，手术前进行肠胃清洗，防止术中呕吐，如有必要给予镇静剂。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理

密切观察手术后患者的各项生命指标变化，手术后需要病人卧床静养三天。术后24小时内适合仰卧位，自然压迫手术切口。每隔大约2小时给患者翻身一下，翻身应以滚动式，不能弯曲，不能扭动要部，要时刻保持正直方向翻动。

3.2.2 术后引流管护理

密切观察对患者手术后的引流量，如发生引流量大的，需要立即告知主治医生，及时更换引流瓶，24小时术后可將引流管排除。

3.2.3 二便护理

术后可以双手轻柔大腿的内侧，让其血液循环，防止肌肉萎缩，坚硬、麻木，也可以用双手轻轻按照顺时针、逆时针的方向轻柔腹部，加快肠胃蠕动，刺激排便，让患者减轻便秘苦恼[4]。及时有便秘的患者可以给予开塞露或甘油栓塞肛，或者用番泻叶5g泡水当茶服用，也可以饮用少量的蜂蜜水，促进患者术后排便，让患者减轻排便的痛苦。

3.2.4 术后饮食

手术后，患者一定要注意饮食以清单为主，其他为辅，不能吃油腻、生冷、烹、炸、食物，应该多食含纤维丰富瓜果蔬菜和滋补肝肾的物品，还应多补充水分，更要注意术后不能暴饮暴食，应少食多餐，有烟酒嗜好的患者要戒烟戒酒。

3.2.5 腰围的使用方法

正确指导患者术后使用腰围，确保腰椎的安全。病人通常会卧床休息3周，3周后，他们可以使用腰围下床活动。佩戴腰带可以限制腰椎的弯曲，增强保护。佩戴腰带时间不能超过3个月，久站或久坐都应佩戴腰带，睡觉休息时可以脱掉。

3.2.6 防止术后并发症的发生

术后一定要鼓励患者多活动，观察术后伤口，定时翻身等情况。如发现术后感染问题及时通知主治医师，进行处理，并对产生焦虑情绪的患者及时进行心理疏导，必要时使用镇静剂，剂量使用遵照医嘱。

3.2.7 康复训练

手术后第3天指导患者在床上做运动，例如：膝盖、伸屈运动髓关节、换关节、腕关节、高台直腿练习、踢屈背伸燥关节，以循序渐进的方式达到活动力度。然后开始往上背部肌肉练习，慢慢待腰肌得到锻炼、恢复力量，最终达到飞燕式。整体情况恢复在1-2周左右，开始在腰围的保护下，可以慢慢起床，慢慢活动下地，活动量应循序渐进。同时，患者下床时应注意安全，防止摔倒造成二次伤害。

3.2.8 健康指导

出院后患者回家后饮食方面需要多多引起注意，一定要多吃含有钙、铁维生素丰富的蔬菜瓜果，例如：豆制品、奶制品、坚果等。必须选择睡硬板床，必须每日下床活动时都得佩戴腰围，这样有利于患者腰椎的恢复[5]。回家后也得坚持功能性锻炼，尤其要加强腰肌的锻炼，锻炼时多注意安全。

4 体会结果

腰椎间盘突出症通过手术治疗是解除压迫感的有效方法，在手术期良好的护理能有效的保证手术顺力进行和术后正确的康复治疗，术前、术后对患者进行心理咨询，稳定情绪，叮嘱患者术后注意合理饮食、养成良好的作息时间是有助于帮助患者恢复，利于加强术后患者的康复，围手术期间的护理是手术成功的必要组成条件和基础。

参考文献：

[1] 方宏秀。腰椎间盘突出症保守治疗的护理[J]。中国中医骨伤科杂志，2009.17（6）115-116。

[2] 李代香。保守疗法治疗腰椎间盘突出症的护理[J]。现代中西医结合杂志，2009.1165-1169。

[3] 吴爱华，陈洪。80例腰椎间盘突出症于术病人的临床康复护理[J]。全科护理，2009.7（11）：2855一2856。

[4] 郭风莲。腰椎管狭窄症的围于术期护理[J]。山西医药杂志，2010.39（1）：95。

[5] 李伟。臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的于术护理体会[J]。海南医学，2017.12（3）：153一154.