健康宣教对使用干性吸入剂治疗COPD患者护理依从性的影响研究

李星沙

【摘要】目的：观察对干性吸入剂治疗下的COPD病患展开健康宣教对病患依从性的影响。方法： 选择60位COPD病患，均实施干性吸入剂治疗，对其中30例给予健康宣教，比较两组病患依从性差异。结果：对照组为83.33%，观察组为96.67%;观察组正确使用吸入剂、自行呼吸训练、掌握疾病知识评分均明显高于对照组。结论： 健康宣教可令COPD病患了解干性吸入剂的正确使用方式及治疗目的，督促其主动配合医护操作，提升依从性。

【关键词】COPD;健康宣教;依从性

【中图分类号】R840.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-196-01

COPD往往病程较长，病患年龄偏高，容易对临床治疗方案存在质疑而影响依从性，继而干扰治疗效果[1]。本次研究以对比形式观察了健康教育对此类患者依从性的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸与危重症医学科在2018年6月至11月期间收治的COPD病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为15：15;年龄区间处于44-72岁，平均年龄（59.13±4.88）岁。观察组中男女比例为14：16;年龄区间处于46-73岁，平均年龄（60.02±4.17）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》相关诊断标准，符合干性吸入剂治疗指征。

剔除标准：全身性感染、恶性肿瘤、智力障碍、沟通障碍、精神障碍者。

1.2 一般方法

对两组病患实施基础护理，告知其正确使用干性吸入剂的操作步骤、注意事项、治疗目的等。观察组在此基础上强化健康宣教，具体如下。

1.2.1 详细讲解操作步骤

告知病患及其家属干性吸入剂的详细使用方法。本次研究所选对象均应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，经口吸入使用，通过准纳器吸嘴吸入药物。向患者演示吸入剂的正确使用方法，说明注意事项。

1.2.2 印制宣传手册

将慢性阻塞性肺病以及干性吸入剂相关知识印制成手册，方便患者及家属在空闲时间阅读[2]。让患者逐渐了解该疾病的相关知识、日常注意事项、呼吸运动方法、饮食运动等方面的控制要点等，并明白干性吸入剂的治疗优势。

1.2.3 面对面宣教

采用一对一的形式，手把手教会其正确使用干性吸入剂装置，让其了解药物的成分结构，认识到这是一种安全性高、起效速度快、避免口服用药下产生的消化道反应、可减少用药量、直接作用于肺部的有效治疗方法[3]。指导病患在非用药期间进性自主呼吸功能训练，如缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，改变浅而快的呼吸状态为深而慢的有效呼吸状态。

1.2.4 监督指导

部分老年病患由于对干性吸入剂的治疗存在抵触情绪或由于自身记忆力原因无法准确操作设备，常出现用药不规范情况。在护理过程中需加强管理与监督，在患者病床旁详细标明其用药时间、频率、种类、名称等，贴在醒目位置避免患者遗忘。对于主观上不愿配合治疗的病患，在向其讲解治疗的、优势与必要性后，每次治疗时应在旁监督或协作，确保病患得到规范性用药。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性判定[4]

完全依从——研究期间生活规律、主动控制饮食并遵医嘱服药，各项健康行为均可达标，对COPD认知情况较好;部分依从——存在部分不健康行为，对疾病认知仍存在一些误区，需要在护士提醒或监督下服药，对吸入剂的使用认知不全面;不依从——存在较多不健康行为，对吸入剂治疗配合程度低，对COPD认知片面。

1.3.2 自我管理[5]

从正确使用吸入剂、自行呼吸训练、掌握疾病知识3方面对病患自我管理能力展开评估，满分为100分。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，自我管理能力评分以均数±标准差表示，以t检验;依从度以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 依从度

比较两组病患对干性吸入剂的治疗依从程度，显示对照组为83.33%，观察组为96.67%（p<0.05），详见表一。

2.2 自我管理能力

对比结果显示观察组病患正确使用吸入剂、自行呼吸训练、掌握疾病知识评分均明显高于对照组（p<0.05），详见表二。

3 讨论

慢性阻塞性肺病在呼吸与危重症医学科较为常见，在中老年人群中多发，往往病程较长且缺乏特效药物，容易出现反复发作情况，加重患者治疗负担，不少病患由于长时间治疗逐渐产生抵触情绪。

干性吸入剂治疗可让药物直接作用于肺部，安全性高，但由于患者对此项治疗方式的错误认知，常出现擅自减少用药次数和剂量的情况，对疾病控制产生明显干扰。对此类病患展开健康宣教的重点在于令其了解干性吸入剂的操作方式、治疗目的、注意事项等，让患者掌握吸入剂的正确使用方式，了解COPD日常控制事项，对疾病加强认知。本次研究中健康宣教下的观察组依从性更高，证实了宣教的必要性。

参考文献：

[1] 黄坚，林焕雄，林杰，郑雪玲，丁树霞，林孟瑾. 个体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 中国护理管理，2014，14（06）：583-586.

[2] 王亚勤，郑彩娥. 应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J]. 中华护理杂志，2012，47（01）：25-27.

[3] 葛武坤. 健康宣教對使用干性吸入剂治疗COPD患者护理依从性及疗效的影响[J]. 中国现代医生，2017，55（25）：135-137+141.

[4] 陈丹庆. 健康教育新模式对慢性阻塞性肺气肿患者心境状况和应对方式的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（08）：179-181.

[5] 赵晨晨，吕超，郝桂兰，曲桂玉. 延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生存质量影响的Meta分析[J]. 护理研究，2018，32（22）：3574-3579.