医院感染控制当前面临的严峻挑战及对策

何红梅

【摘要】通过大量调查研究可以发现，医院感染管理中存在诸多问题一是来自感染的挑战，包括传染病、多重耐药菌医院感染及经典医院感染;二是来自医院感染管理方面的挑战，如专职人员匮乏及能力不够、感染控制组织不健全、医务人员感染控制意识不强和发展不平衡等。应对这些严峻挑战必须做好以下3个方面工作：建立医院感染学科，以人为本提升感染控制能力;健全医院感染管理组织与制度;提高全员感染控制意识，依法科学防控和坚持循证感染控制。

【关键词】医院;感染管理;问题;对策

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-164-01

引言

感染管理是医院管理工作的重点内容，反映了医院的整体管理水平。只有减少感染的发生率，才能最大限度地发挥医院的工作效率。随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。因此，为提升医院管理水平，加强对医院感染的管理尤为重要。提高医院工作人员的意识、减少医院感染、提高医疗质量、降低医疗成本是医院感染管理中应当做到的。本文结合当前多数医院的实际情况，对医院感染管理中存在的问题及对策进行了分析。

1 医院感染管理中存在的问题分析

1.1 抗菌药物的使用不合理

抗菌药物使用不合理危害极大，不仅会造成医疗资源的浪费，而且还会增强细菌的耐药性，诱发诸多疾病。现阶段基层医院由于条件限制受，很少进行药敏。另外，部分医院并没有设置指导抗菌药物使用的专职人员，抗菌药物滥用情况严重，特别是在外科手术当中，不管需不需要，使用抗菌药物已经成为一种常规。

1.2 医院重视不够，缺乏健全的组织机构

缺乏健全的组织机构是基层医院感染管理工作存在的主要问题，这主要是由于部分医院的领导对感染管理工作不够重视，认为感染管理可有可无，因而在人力、物力和财力方面都很少进行投入。另外，也有些医院设置了医院感染管理委员会，但是此部门并没有按照要求定期开展会议，探讨医院的感染管理工作，因而形同虚设。

1.3 医院管理者缺乏医院感染管理意识

对感染管理意义认识不足或出现理解偏差，将医院感染管理质量表作为应付上级检查的任务，而忽略其对医院安全保障的重要性。质量表抄袭、应付成分较重，缺乏可行的实际操作措施。对于医院感染管理规范不熟悉，导致医院感染管理存在无效、混乱性。对于相关感染管理设备配置不齐全，缺乏基础感染管理条件。大部分基层医院为节省人力成本存在一人身兼多职情况，缺乏专业、专门医院感染管理人员，导致感染管理工作相对落后。相关措施实行不到位，未能严格执行相关感染管理人员绩效评价考核制度，未能有效调动员工工作积极性，导致医院感染管理工作效率低下。消毒室缺乏质量保障，大部分社区卫生服务站消毒室较为简陋，配套设施不齐全，用于灭菌的工具实用性、有效性较低，导致灭菌效果较差。

2 解决医院感染管理中存在问题的对策

2.1 制定完善的感染管理制度

基层医院应该严格遵守上级部门出台的各项要求，根据本医院工作的实际情况制定符合本单位感染管理工作的制度，让每位医护人员都能充分发挥出各自的作用，做好感染管理的各项工作，不能遗漏任何细节。医院应该对各科室进行定期或者不定期的检查，贯彻落实各项感染管理制度，通过健全的奖惩制度来充分激发出医护人才的工作积极性。

2.2 制定各种抗菌药物的使用规范

抗菌药物使用不合理是目前我国医疗卫生机构普遍存在的问题，国家卫生部门针对这一问题也出台了相关的政策，促使抗菌药物合理使用。基层医院也需要严格按照国家的要求以及各种抗菌药物的应用规范使用抗菌药物。医院感染管理委员会需对抗菌药物的使用情况进行监督和管理，以降低抗菌药物的使用率，改善抗菌药物滥用的情况。另外，还需要加强对微生物室多重耐药菌的检测以及药敏试验，以便为合理使用抗菌药物提供科学依据。

2.3 加强医院感染培训

基层医院必须宣传普及医院感染知识，加强全员培训，强化全院工作人员消毒隔离意识、职业安全防护意识、手卫生意识、提高标准化操作水平，以提高全体医务人员知识水平和医院感染控制技能。医院感染管理是一个多学科相互渗透的新学科，大多数在医学院校没有得到系统的理论教育，需要根据不同对象，采取不同培训方式，学习不同内容，结合医院院内实例进行宣传教育。只有人人了解预防医院感染的重要意义，具体要求和实施方法，才能使预防医院感染的各项计划措施变为群众的行动，才能切实控制或防止医院感染的发生。

2.4 建立高素质院感防控专业队伍

院感部门既是技术管理部门也是行政职能部门，涉及的知识广而深，从最基础的清洁到尖端的分子生物学;涉及面广、涉及人员多而杂，因此，必须具备较强的沟通协调能力和多学科的专业知识。在目前的大环境下，基层医院要达到由医生、护士、检验人员、药师组成的专业的院感防控队伍建设还很遥远，因此，现阶段依靠必须护理人员作为院感的主要兼职人，通过订阅专业杂志、参加省卫生厅或省质控中心组织的培训，向临床医生、药理、检验人员请教，同时加强临床医学、药理学、检验学、管理学等知识的学习，不断提升自身综合业务能力和管理水平。

2.5 医疗废物分类管理，统一回收处置

医院要将医疗废物的管理纳入到医院的发展管理当中，积极争取上级行政主管部门的支持，统一管理，分类处置，避免环境污染，减少医务人员反复接触医疗废物的机会，减少职业暴露。在处理医疗废物的过程中，工作人员一旦发生职业暴露，需要立即进行规范的局部处理，并上报，按程序进行评估、预防用药、追踪随访。

3 结语

总之，对现代医院感染控制进行科学、合理以及规范地进行管理，是非常有意义的，它直接影响着医院的生存和发展，所以必须改变过去的工作模式，转变观念，更新知识，根据新的标准和要求，依靠科技手段，加强过程监督和指导，依法进行管理。

参考文献：

[1] 张波.医院感染管理面临的挑战与机遇.国际检验医学杂志，2018，34（24）：3273.

[2] 田朝霞，张旭立.基层医院医院感染管理存在的问题及对策.中华医院感染学杂志，2018，23（1）：94-96.

[3] 李繼兰.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨.中国卫生产业，2019，13（19）：157-158.

[4] 秦小平，郭亮，刘凤英等.基层医院感染管理人员论文发表状况调查.中华医院感染学杂志，2018，26（6）：1415-1417.