舒适护理在腰椎手术术中的应用

朱君

【摘要】目的：研究舒适护理在腰椎手术术中的应用是否有作用。方法：选择2018年02月-2019年02月来我科进行腰椎手术的70例患者，随机将其分为观察组和对照组两组，每组35人，观察组患者采用舒适护理模式，对照组患者则采用常规护理模式。结果：观察组在应用舒适护理后血压升高、心率加快、并发症的百分比均比对照组要低，情绪缓解和满意度的百分比均比对照组要高。结论：舒适护理可以使患者更好地缓解术前紧张地情绪，给患者更大的安全感，使患者更加平和愉悦的接受手术。

【关键词】舒适护理;腰椎手术;术中

【中图分类号】R323.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-206-01

腰椎手术是骨外科比较常见的一类手术，手术会对患者的身体和心理都造成比较强烈的刺激，身体会在这种刺激下产生强烈的生理以及心理应激反应，如果这种应激反应过于强烈会对手术造成一定的影响，会对患者的神经、循环、以及内分泌系统产生很大的影响，更甚者会使麻醉和手术效果受到影响。舒适护理相对于常规护理来说更加注重患者的感受，它是针对患者个人进行的一种个性化的护理，同时它还是具有整体性、人性化的特点[1]。为进一步研究舒适护理在腰椎手术中应用的效果，我科做了相关研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年02月-2019年02月来我科进行腰椎手术的70例患者，随机将其分为观察组和对照组两组，每组35人。观察组患者男女比例17：18，年龄在42-70岁之间，平均年龄（50.24±2.32）岁;对照组患者男女比例19：16，年龄在40-72岁之间，平均年龄（52.23±2.56）岁。两组患者均符合腰椎手术的手术标准，既往无严重影响性基础疾病，交流可，两组患者均可配合操作，两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本研究已告知患者及其家属，患者均自愿参加本研究，且已签署知情同意书。

1.2 方法

對照组患者采用一般常规护理模式。

观察组患者采用舒适护理和一般护理相结合的模式进行护理。具体内容如下。

1.2.1 舒适护理体现在患者手术之前。巡回护士应在手术之前的一天去病房对第二天进行手术的患者进行探访巡视。把自己介绍给患者，从而拉近与患者的距离，消除患者对忽视的陌生感，使患者产生信任感。将手术室大概的环境、布局以及相关仪器设备介绍给患者，将手术大致的信息提供给患者，使患者对手术有大概的了解，并向患者说明，医护人员会一致在旁陪伴[2]。与此同时，应对患者病情、相关个人信息做详细全面的了解，针对患者不同的个人情况作出不同的心理护理，使患者树立信心，让患者以最好的心理状态去面对手术，消除其恐惧心理。最后应对患者手术中的体位作出相关指导，并嘱患者术前进行练习，患者处于俯卧位，头偏向一侧，双臂微屈，放于头两侧，将一块拱桥形垫子至于患者胸腹部，使患者处于头高足低位，这样可以使腰椎间隙开的更大，更好地暴露手术视野，指导患者逐步进行练习，从开始的10-15分钟逐渐使时间增加到2-3小时，适应手术体位的改变。

1.2.2 舒适护理体现在手术中。在手术当日，巡回护士将患者接待进手术室，保持室内合适的温湿度，温度在22～25℃，湿度在50%左右;亲切询问患者前一天睡眠状况以及心理状态;在室内应注意保暖，防止患者出现寒战;室内应保持安静，各种仪器的声音应调低，以免因噪音干扰造成患者心理的不舒适感;术前不与患者探讨病情相关话题，减轻患者紧张心理;在为清醒患者进行各项操作时应耐心向患者解释清楚，征得患者的同意;将患者下肢用约束带加以固定，约束带应松紧适宜，使患者处于最舒适的状态;巡回护士应保证手术中全程对患者的陪伴，观察患者先关生命体征变化，记录出入量，并定时观察约束带松紧，如有异常应及时作出相关处理。尽全力增加患者手术中的舒适感[3]。

1.2.3 舒适护理体现在手术后。手术完成之后用温盐水将患者皮肤上的血液和消毒液擦拭干净，帮助患者穿好衣服，盖好被子防止着凉，亲切的询问患者的感受，告知患者手术具体情况，紧紧握住患者的手，谢谢患者的配合，多用鼓励性的语言激励患者;将患者从手术床上移动回平车上，动作轻盈，并且注意保护好患者患者的伤口。将患者平稳的用平车运回病房。

1.3 评价指标

（1）观察患者血压变化：在患者麻醉前测血压，将此次血压值与患者刚入院时的血压进行对比，观察患者血压有没有明显升高，即血液升高≥30mmHg。（2）观察患者心率变化：在患者麻醉前测心率，将此次心率值和患者刚入院时的心率值进行对比，观察患者心率有无明显升高，即心率值升高比刚入院时的心率增加20%以上（3）观察患者情绪的缓解情况：在患者刚入室时询问患者的紧张、不安、害怕等心理较之前是否有所缓解（4）观察患者术后是否有因俯卧位引起的胸闷。气短等并发症（5）在手术结束后的两天采集患者对护理满意度的调查问卷（即计算满意和基本满意的总人数）[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术后各项指标对比结果如下：观察组在应用舒适护理后血压升高、心率加快、并发症的百分比均比对照组要低，情绪缓解和满意度的百分比均比对照组要高。

3 讨论

舒适护理是临床上对患者来说很有益的护理模式，它能使患者更加愉快的接受治疗，本研究通过对舒适护理和常规护理的对比结果显示观察组在应用舒适护理后血压升高、心率加快、并发症的百分比均比对照组要低，情绪缓解和满意度的百分比均比对照组要高。说明舒适护理更适合在腰椎患者手术中适应，值得在临床上广泛的推广应用。

参考文献：

[1] 刘艳华，应峰.舒适护理模式在腰椎手术患者护理中的临床应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：85.

[2] 谢琼.手术室舒适护理模式在腰椎间盘突出症手术中的应用[J].中国医药指南，2018，16（10）：228-229.

[3] 陈聪.探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用[J].中国实用医药，2018，13（1）：178-179.

[4] 李红梅，黄素兰，顾林娟.舒适护理在俯卧位腰椎手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，（19）：2614-2616.