ICU机械通气老年患者并发谵妄的护理对策分析与研究

朱伊黎

【摘要】目的：分析ICU机械通气老年患者并发谵妄的护理对策以及护理效果。方法：将2016年6月-2017年8月ICU机械通气并发谵妄老年患者90例随机数字表法分组。常规护理对策组的老年机械通气谵妄患者实施常规护理对策，针对性护理对策组的老年机械通气谵妄患者采取的是针对性护理对策。比较两组谵妄纠正率;APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分和总住院时间。结果：针对性护理对策组谵妄纠正率高于常规护理对策组，P<0.05;针对性护理对策组APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分低于常规护理对策组，总住院时间短于常规护理对策组，P<0.05。结论：针对性护理对策在老年机械通气谵妄中的效果确切，可纠正谵妄，改善患者预后和睡眠质量，缩短住院时间。

【关键词】ICU机械通气;老年患者并发谵妄;护理对策;护理效果

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-207-01

谵妄是一种广泛、可逆、急性认知功能障碍精神紊乱疾病，患者出现意识低下、注意力不集中和思维紊乱。老年机械通气并发谵妄已被证明是影响老年患者机械通气治疗后结局的主要原因，本研究将2016年6月-2017年8月ICU机械通气并发谵妄老年患者90例随机数字表法分组。常规护理对策组的老年机械通气谵妄患者实施常规护理对策，针对性护理对策组的老年机械通气谵妄患者采取的是针对性护理对策。比较两组谵妄纠正率;干预前后患者RASS 量表评分。APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分和总住院时间，分析了ICU机械通气老年患者并发谵妄的护理对策以及护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月-2017年8月ICU机械通气并发谵妄老年患者90例随机数字表法分组。针对性护理对策组男性23例，女性22例;年龄62-84岁，平均（76.51±2.27）岁。其中，合并高血压的患者有10例，合并肺炎的有12例，合并冠心病的有7例。患者的体重是（61.21±2.79）kg。患者的BMI是（23.21±2.45）kg/m2。机械通气的时间是（67.21±2.55）小时。合并低氧血症16例。

常规护理对策组男性24例，女性21例;年龄62-83岁，平均（76.68±2.27）岁。其中，合并高血压的患者有10例，合并肺炎的有11例，合并冠心病的有7例。患者的体重是（61.13±2.79）kg。患者的BMI是（23.13±2.01）kg/m2。机械通气的时间是（67.01±2.13）小时。合并低氧血症16例。

两组一般资料相似。

1.2 方法

常规护理对策组的老年机械通气谵妄患者实施常规护理对策，针对性护理对策组的老年机械通气谵妄患者采取的是针对性护理对策。第一，基本护理：由于意识障碍和思维障碍，感知障碍，情绪和行为障碍，需要做好患者生命体征监测工作，及时发现异常并给予处理。②监护。监护患者心电活动、尿量和血糖等，积极进行原发疾病的治疗，观察意识变化，出现异常需要及时汇报医生。强化对患者的观察，并定时进行患者认知功能的刺激，保持患者对周围环境的良好感知。③環境护理。为患者创造良好的康复环境，保持ICU病房环境整洁，适当播放轻音乐，刺激患者脑垂体内释放内啡肽，发挥镇痛作用，减轻交感神经过度紧张。④舒适护理。给予有效镇静，协助患者翻身和定时按摩，并进行肢体功能锻炼。颅内压升高的患者避免过度约束。情绪失控的患者需要适当约束。同时维护患者的自尊，在各项操作中最大程度减少暴露[1-2]。

1.3 指标

比较两组谵妄纠正率;APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分和总住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS18.0统计，进行χ2检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组谵妄纠正率相比较

针对性护理对策组谵妄纠正率低于常规护理对策组，P<0.05，针对性护理对策组谵妄纠正率是45（100.00），而常规护理对策组的谵妄纠正率是30（66.67）。

2.2 APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分和总住院时间比较

针对性护理对策组APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分和总住院时间短于常规护理对策组，P<0.05，见表1.

3 讨论

随着社会的老龄化和疾病的增多，越来越多的老年患者接受机械通气治疗，但机械通气治疗期间经常发生谵妄[3-4]。如果不及时治疗，这种并发症不仅会延长治疗时间，增加治疗费用，还会增加死亡率。

本研究显示，针对性护理对策组谵妄纠正率高于常规护理对策组，P<0.05;针对性护理对策组APACHEII评分值、睡眠质量匹兹堡量表评分低于常规护理对策组，总住院时间短于常规护理对策组，P<0.05。

综上所述，针对性护理对策在老年机械通气谵妄中的效果确切，可纠正谵妄，改善患者预后和睡眠质量，缩短住院时间。

参考文献：

[1] 杨云丽，张承华，邓玫等.右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（7）：58-61

[2] 王卫青.ICU地佐辛联合酮洛芬镇痛对术后老年患者谵妄的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（3）：251，256.

[3] 姜文彬.谵妄非药物预防策略研究进展[J].齐鲁护理杂志，2019，25（7）：11-13.

[4] 徐建宁，汪国建，冯洁惠等.早期目标导向型镇静用于ICU机械通气患者的效果评价[J].护理学杂志，2016，31（10）：25-28.

[5] 俞萍，冯丽娜，倪敏等.早期活动联合作业治疗对ICU机械通气患者谵妄发生的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（9）：649-654.

[6] 贺晓元，刘婷.早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1500-1502.