拇外翻矫正的术后护理

李玉玫

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-221-01

在骨关节病症中拇外翻比较常见，主要表现为脚部的拇趾在第一个跖趾关节部位出现向外侧偏移移位现象，属于较为复杂的一种解剖畸形，临床治疗上具有极大的挑战性，发病人群大多数为老年妇女，有可能和遗传因素和穿鞋不合适等有关。拇外翻手术后的一些护理措施对病人术后恢复有着重要作用，为了帮助病人能够有效、快速的恢复健康，下面给大家讲解一些关于拇外翻术后的一些护理知识。

1 拇外翻的几种表现

1.1 足拇指出现外翻畸形：局部会出现剧烈疼痛，行走受限，有囊炎现象，局部会出现感染和溃烂症状。

1.2 足拇趾外翻且出现旋转畸形：第二趾向足背部挤出，表现为锤状趾，同时前足也有变宽的现象。

1.3 第二和第三跖骨头跖面由于负重的增大，出现胼胝现象。

1.4 第一跖趾关节突出位置皮肤出现增厚，严重时还会出现红肿现象，进而引发足拇囊炎症状。

出现拇外翻症状时，脚部的疼痛程度和畸形的程度是不成正比的，有的脚拇指出现非常严重的畸形时，疼痛也不是很明显。大部分拇外翻出现畸形非常严重的病人，都会存在不同程度的疼痛感。拇外翻出现疼痛的原因是由跖骨头的突出部分引发的，长时间受到鞋帮摩擦和挤压，会让局部出现骨质增生，皮肤出现增厚现象，该处皮下还有可能出现滑囊炎和滑囊现象，进而引起疼痛和红肿现象。除此之外，第二脚趾朝脚背方向出现突起时，再长时间受到摩擦时，会引起鸡眼等不良症状，也会出现疼痛症状。

2 拇外翻病人术后的一些护理措施

2.1 饮食护理：手术后病人应多摄入新鲜蔬菜、蛋类、水果、豆制品以及瘦肉等，以补充身体所需的维生素和钙物质等营养元素，日常膳食要合理，不食用具有刺激性、辛辣类的食物。控制好蛋白质的摄入量，一旦蛋白质摄入过多，就会促进钙排出体内，不利于疾病的康复。

2.2 药物护理：术后一周内要遵医嘱服用抗生素药物，以防感染。并遵医嘱服用具有壮骨补骨、活血化瘀效果的中医制剂，以促进骨折部位的愈合速度。待拆掉绷带之后，改为使用具有消肿、活血化瘀作用的中医外洗，以提升患肢的血液流动，促进足部功能的康复。术后患者服用镇痛药物时，可能会出现易睡、皮疹、头晕、过敏以及恶心等常见的不良现象，应立刻停止用药，并去医院就诊。

2.3 伤口护理：术后对拇外翻手术位置冷敷24小时至48小时，并将足部抬高，维持72小时左右，以促进血液循环。术后的换药和包扎固定也非常重要，应去正规医院，由技术能力强、经验丰富的医生进行换药。正常情况下，术后的第3日到第6日期间进行换药处理，如果伤口已经出现愈合现象，可间隔2周进行一次包扎和固定，直到截骨完全愈合为止，时间大约为5周到6周。此时患者要注意自身绷带的松紧程度，绷带过紧时，会让患足部位出现缺血或者淤血现象，严重时还会出现足趾缺血坏死现象。为此一旦发现自己的足趾出现苍白或者青紫现象，且伴有剧烈疼痛时，应及时去正规医院找专业医生进行处理。

2.4 穿鞋护理：待病情稳定后，应穿特制的矫形鞋，矫形鞋属于前开口的软帮鞋，同时间歇性的佩戴拇指外翻矫正带，防止拇外翻复发。待截骨完全愈合后，日常穿鞋要选择宽松的平底鞋，再恢复半年后才能穿正常的鞋子，但严禁穿高跟鞋和尖头鞋。

2.5 活动护理：待病人可以下地活动后，开始的两周要在室内活动，以能生活自理为佳。持续两周后，逐渐提升活动量，可适当的进行户外运动，此时要注意足部的负重不宜过大，比较胖的拇外翻患者应适当的进行减肥，将体重维持在正常标准内，以降低关节和拇指的压力，利于拇外翻疾病的康复。同时也不要长时间的奔跑或者行走，运动量以足部没有感到任何不适为佳。日常洗澡时不可将绷带弄湿，可以用湿毛巾擦拭身体，或者在淋浴时将足部用塑料袋包裹住，以防绷带被弄湿，若不慎绷带被弄湿，应立刻更换干净的绷带。日常不要移动敷料和伤口，以防傷口出现感染现象。

2.6 出院护理：术后要定期去医院复诊拍X光片，以掌握术后康复情况。正常情况下，复诊时间为术后的2周，4周，6周，12周，半年，一年，一年后不仅要拍X光片，还要实施足底力学测试。

3 拇外翻患者的一些注意事项

3.1 拇外翻现象矫正是有适应期的，刚开始时，轻微的进行矫正就可以，然后逐渐的增加矫正力度。

3.2 拇外翻病人每日矫正时间维持8小时左右即可，在矫正适应期，如果感到不适可以适当的缩短矫正时间。

3.3 拇外翻现象的矫正效果要根据患者的拇外翻程度、辅具的配用情况、骨骼年龄以及矫正时间等。

3.4 拇外翻现象矫正的最佳期是在3个月到5个月左右。

3.5 拇外翻症状无论是辅具矫正还是手术矫正后期都容易复发，为此，要长时间坚持间隔式的矫正习惯，不要穿后跟过高或者脚趾挤压的鞋子。

3.6 拇外翻患者日常要保持良好的足部保健习惯和练习，正规进行相应的康复锻炼，让脚趾更加的灵活有力。

3.7 夜间进行拇外翻矫正时，要先进行足浴，水温控制在50度左右，以防足部过于僵硬。