孟鲁司特钠辅治对慢阻肺急性加重期患者血清炎症因子及肺功能的影响

安贤

【摘要】目的：研究分析孟鲁司特钠辅治对慢阻肺急性加重期患者血清炎症因子及肺功能的影响。方法：将90例慢阻肺急性加重期患者随机分组，其中常规组45例常规治疗，研究组45例则加用孟鲁司特钠。结果：研究组肺功能FVC以及FEV1水平明显更高，且血清炎症因子CRP以及PCT水平明显更低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，对急性加重期慢阻肺患者加用孟鲁司特钠，能够顯著提高其肺功能，降低血清炎症因子水平。值得临床引起重视。

【关键词】孟鲁司特钠;慢阻肺急性加重期;血清炎症因子;肺功能的;

Effect of montelukast sodium on serum inflammatory factors and pulmonary function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Anxian Health Ward of Jining First People's Hospital 272000

[Abstract]

Objective：to study and analyze the effect of montelukast sodium on serum inflammatory factors and pulmonary function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into routine group （45 cases） and study group （45 cases）. Results：The levels of FVC and FEV1 in the study group were significantly higher， and the levels of CRP and PCT in serum were significantly lower than those in the conventional group （p < 0.05）. Conclusion：On the basis of routine treatment， adding montelukast sodium to patients with acute exacerbation of COPD can significantly improve their lung function and reduce the level of serum inflammatory factors. It deserves clinical attention.

[Key words] montelukast sodium; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; serum inflammatory factors; pulmonary function;

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-241-01

以气流不完全可逆受限为主要特点的慢阻肺，是因为患者吸入有害颗粒物质或是有害气体，进而导致其肺部炎症反应异常，更甚至诱发全身反应，该病的进展、发生与慢性肺气肿、慢性支气管炎具有密切的关系[1]。临床治疗该病通常辅以支气管扩张剂、糖皮质激素药物。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，具有高度选择性，可显著改善患者咳嗽症状，抑制细胞因子释放炎性介质，进而减低气道高反应性，以抑制气道纤维化、重塑。本文以90例慢阻肺急性加重期患者为例，研究分析了孟鲁司特钠治疗效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以90例慢阻肺急性加重期患者为观察主体，接收于2018年07月--2019年07月。满足慢阻肺诊治指南，知情同意且自愿参与。排除恶性肿瘤、精神异常、临床资料不全以及对研究用药过敏的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，两组各占45例。其中就诊单号纳入常规组，包括23例男性和22例女性，年龄50-90岁，平均（76.8±9.3）岁。就诊双号纳入研究组，包括24例男性和21例女性，年龄56-92岁，平均（76.8±9.5）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

迎接患者入院后，予以常规组45例患者氧疗、化痰、抗生素抗感染以及支气管扩张剂治疗等常规疗法。研究组45例患者则在常规疗法的同时辅以孟鲁司特钠，方法为：每次10mg，每次1次，口服用药。持续用药4周。

1.3 观察指标

经过4周用药治疗后，观察并对比两组肺功能、血清炎症因子的改善情况。在患者用药前后，采集其5ml空腹静脉血，离心处理后选取上清液，测定其血清炎症因子PCT（血清降钙素原）以及CRP（C反应蛋白）水平，CRP测定方法为免疫比浊法，PCT测定方法为免疫发光法。同时在患者用药前后选择肺功能检测仪，测定患者肺功能指标FVC（用力肺活量）以及FEV1（第1s用力呼气量）水平。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以t检验计量资料（x±s）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

用药前，研究组与常规组肺功能指标、血清炎症因子水平并无明显差异（p>0.05）;用药后，研究组与常规组肺功能升高，血清炎症因子水平降低，与用药前差异显著（p<0.05），且用药后研究组与常规组差异显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

肺功能指标测定，有助于临床了解患者是否存在气流受限特征或是气流受限严重程度，FVC以及FEV1指标对慢阻肺急性加重期患者气流受限具有较高的敏感性[2]。另外，通过肺功能指标，还可以判定慢阻肺患者病情严重程度，且FVC以及FEV1特异性偏小，测定方便。CRP与PCT是临床中比较常见的炎症因子，当人体感染细菌后，PCT、CRP逐步升高，感染控制或减轻之后，PCT、CRP逐步降低[4]。故而对于急性加重期的慢阻肺患者而言，测定其血清CRP以及PCT水平，是临床判断患者肺部炎症反应减轻情况的主要观察指标。

本文在常规治疗的基础之上，为研究组患者加用了孟鲁司特钠，结果研究组肺功能FVC以及FEV1水平明显更高，且血清炎症因子CRP以及PCT水平明显更低，与常规组之间存在明顯差异（p<0.05）。提示孟鲁司特钠能够有效改善急性加重期慢阻肺患者肺功能，减轻其肺部炎症。原因分析：孟鲁司特钠能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体剂，进而降低其活性;另外，此药还可以减少白细胞、内皮细胞黏附，抑制炎症介质释放、蛋白酶分泌、自由基生成，进而减轻患者气道炎性反应，以免分泌过多的黏液，降低气道高反应性，以解除气道痉挛，促使患者肺部功能进一步改善[4]。

总而言之，针对急性加重期的慢阻肺患者，临床常规治疗的同时辅以孟鲁司特钠口服治疗方案，这对于患者肺功能改善、血清炎症因子水平的降低，具有积极的促进作用。值得在临床中大范围推广。

参考文献：

[1] 任玲.孟鲁司特钠辅助治疗慢性阻塞性肺气肿患者对炎症介质及肺功能的影响[J].中国药物经济学，2019（08）：68-70.

[2] 孙红艳，肖桂贤.孟鲁司特钠对AECOPD患者血清炎性因子水平及肺功能的影响[J].中国现代医生，2019，57（17）：44-46.

[3] 郭癑希，杨小红，熊素琼，孙秀勤.孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（21）：149-152.

[4] 李威，闫芳，王晶.口服孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（09）：1664-1667.