厄贝沙坦联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者BP、HR 的影响研究

谢德

如今,随着我国老年人口逐年上升,冠心病、心肌梗死以及高血压等慢性疾病发病率显著升高［1］。心力衰竭作为多种心脏疾病发展的终末期,临床表现十分明显,会导致患者出现液体潴留、呼吸困难、乏力等症状,该疾病与慢性疾病具有较高的关联性,而且随着年龄不断增长,心力衰竭发生率也呈现出明显上升趋势。由于大多数心力衰竭患者属于老年人,其抵抗能力下降明显,患者发病以后需要及时接受治疗,否则会对其生命安全产生威胁［2］。临床上治疗该疾病的方式主要是通过药物治疗,而药物治疗中不同药物具有不同的临床疗效,部分药物还会导致患者并发症发生率增加,所以选择合适的治疗药物十分必要。在本文中,主要探讨厄贝沙坦联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者BP、HR 的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年7 月～2019 年7 月在本院接受治疗的50 例老年原发性高血压心力衰竭患者参与本次研究,纳入标准：①患者均出现明显的心力衰竭症状；②患者年龄＞60 岁；③超声心电图确诊。排除标准：①排除患有肝肾功能代谢异常患者、心肌梗死患者、心绞痛患者以及其他心脏疾病患者；②排除非自愿参与本次研究者；③依从性较差、精神障碍、既往药物过敏史患者。将其按照简单抽样法分为对照组与观察组,各25 例。对照组患者中,男15 例,女10 例；年龄63～78 岁,平均年龄(68.5±5.7)岁；病程1～3 年,平均病程(2.1±0.4)年。观察组患者中,男14 例,女11 例；年龄61～77 岁,平均年龄(68.4±5.3)岁；病程1～4 年,平均病程(2.2±0.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知晓并同意参与本次研究,此次研究均得到医院伦理委员会许可。

1.2 方法 两组患者入院以后均给予常规治疗,具体方法为：密切监测患者生命指标变化,纠正患者电解质、酸碱平衡,实施低流量吸氧治疗。观察患者具体情况,给予利尿剂、硝酸酯制剂、强心、调节心脏血液循环、扩张血管等对症治疗,指导患者适当地进行运动训练,保证充足的休息［3］。对照组患者在上述基础上,给予厄贝沙坦进行治疗,具体方法为：厄贝沙坦片［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20171089］,口服,150 mg/次,1 次/d,若患者血压控制效果不佳,可在治疗第3 周提高用药剂量为300 mg/次,1 次/d。观察组患者在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391),口服,2 次/d,12.5 mg/次。治疗1 周观察患者血压控制效果,如果欠佳则提高药物剂量,最大剂量＜50 mg/d。两组患者均连续治疗4 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、治疗前后BP、HR 水平。临床疗效根据患者康复情况进行判断,分为显效(患者临床症状全部缓解,心功能改善≥2 级)、有效(患者治疗后,临床症状、体征有所缓解,且心功能显著改善1 级)、无效(未达到上述标准,患者病情甚至加重)［4,5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。常见的不良反应包括：头痛、疲劳、眩晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后BP、HR 水平变化情况对比 治疗前,两组患者的DBP、SBP、HR 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治疗前,且观察组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率对比［n(%)］

表3 两组患者治疗前后BP、HR 水平变化情况对比()

表3 两组患者治疗前后BP、HR 水平变化情况对比()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

心力衰竭的发生与许多因素有关,其基本病因主要是因为心室重塑导致［6,7］。原发性高血压是近年来临床上的常见病,患者主要表现为动脉血压呈持续性升高,虽然该疾病本身并不会对患者产生较大伤害,但是持续性高血压会伤害到患者心脑血管,严重影响到老年人身体健康和生活质量。原发性高血压容易引发患者出现心力衰竭,目前临床上在治疗时主要是通过药物治疗改善患者病情［8］。其中美托洛尔与厄贝沙坦均属于治疗心力衰竭的常见药,美托洛尔作为β 受体阻滞剂,常用于冠心病治疗,该药物可以改善交感神经活性,并减少心肌耗氧量,从而保证心肌充盈、顺行,预防心肌纤维化。而厄贝沙坦具有良好的降压效果,并改善患者心功能,与美托洛尔联合应用以后可以减缓心力衰竭患者的病情,并产生良好的协同作用,值得推荐［9-13］。

在本次研究中,可以看出观察组患者总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后均出现不同程度的不良反应,观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前,两组患者的DBP、SBP、HR 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治疗前,且观察组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,使用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭患者能够明显缓解患者临床症状,提高患者临床疗效和治疗安全性,帮助患者改善BP 和HR 水平,有助于改善患者预后康复效果。