早期康复护理对于锁骨骨折内固定治疗患者的临床效果分析

郭雪芳

锁骨位于皮下表浅部位,遭受外界暴力时较容易发生骨折,影响患侧肩关节功能,降低患者生活质量。内固定手术是临床治疗锁骨骨折最常用的治疗措施,术后应用合理的护理方法,可促进骨折愈合及肩关节功能恢复,提高患者生活质量［1］。本文为探讨早期康复护理对锁骨骨折内固定治疗患者的护理效果,选取100 例锁骨骨折内固定治疗患者分为康复组与对照组,分别应用常规骨科护理加早期康复护理及常规骨科护理。观察两组患者的治疗效果,现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院骨外科2016 年4 月～2018 年3 月收治的100 例行锁骨骨折内固定治疗的患者作为研究对象,所有患者均无严重脏器损伤。将其随机分为对照组与康复组,每组50 例。对照组男40 例,女10 例；年龄15～74 岁,平均年龄(37.56±12.15)岁；受伤原因：车祸伤43 例、压砸伤6 例、高处坠落伤1 例。康复组男39 例,女11 例；年龄16～79 岁,平均年龄(36.72±14.10)岁；受伤原因：车祸伤42 例、压砸伤7 例、高处坠落伤1 例。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规骨科护理干预,康复组患者在常规骨科护理基础上增加早期康复护理,具体内容如下。

1.2.1 术前护理 向患者介绍疾病及手术相关知识、术后注意事项及护理要点。协助患者行三角巾悬吊及锁骨带固定。帮助、指导患者活动手指关节、腕关节,做握拳、屈伸肘关节等活动。同时向患者讲解术后及早期康复训练的必要性,提高患者对疾病康复知识的认知水平,做好心理护理,使患者正确看待疾病［2］。

1.2.2 术后康复护理 ①术后麻醉恢复后即指导患者活动手指关节、腕关节屈伸、握拳等,1 组/h,10～20 次/组。②术后1～3 d 在吊带保护患侧肢体的基础上帮助患者坐立位,进行患肢钟摆运动,即患者弯腰后让患侧肢体自然下垂,做向前、后,向左、右摆动,4 次/d,10 min/次。③术后1～3 d 帮助患者仰卧位进行肩关节旋转活动,即患者患侧肢体外展和肩关节呈一直线,屈曲肘关节呈直角,同时保持前臂上下摆动,4 次/d,保持10 min/次。④术后4～5 d,患者伤口愈合,肿胀消除,鼓励患者进行爬墙运动,即面向墙壁站立,患侧肢体前伸向上爬行,4 次/d,10 min/次。⑤术后3～6 周,骨痂形成后,可进行肩关节的主动运动,6 周以后增加肩关节活动度,可负重练习。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后肩关节Constant 评分、ADL 评分；肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间。肩关节Constant 评分、ADL 评分得分越高说明治疗效果越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肩关节Constant 评分、ADL 评分比较 护理前,对照组肩关节Constant 评分、ADL 评分分别为(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分,康复组肩关节Constant 评分、ADL评分分别为(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分。护理后,对照组肩关节Constant 评分、ADL 评分分别为(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,康复组肩关节Constant 评分、ADL 评分分别为(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分；护理前,两组肩关节Constant 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,康复组患者Constant 评分、ADL 评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间比较 对照组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d；康复组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(4.89±1.24) 周、(9.17±2.27) 周、(8.32±2.76)d。康复组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间比较()

表1 两组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着城市的发展,车辆的不断增加,导致交通事故数量不断上升,对于临床上因车祸所至的锁骨骨折的患者内固定手术治疗是最有效的治疗措施,但术后肩关节长期固定,会导致关节粘连、增厚、挛缩等,给患者生活带来不便,影响患者生活质量［3,4］。早期康复护理是康复医学中的重要内容,对患者进行系统化、综合性、协调性的训练后可及时恢复患者的肩关节活动能力,提高生活自理能力,从而提高患者生活质量［5-8］。

本院对100 例锁骨骨折内固定治疗的患者进行研究,研究结果显示,护理前,康复组肩关节Constant 评分、ADL 评分分别为(56.17±7.49)、(68.12±7.31)分,与对照组的(55.79±7.27)、(67.34±7.12)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,康复组肩关节Constant 评分、ADL 评分分别为(86.13±8.12)、(89.79±7.69)分,均明显高于对照组的(71.42±7.31)、(78.13±6.56)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。康复组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(4.89±1.24)周、(9.17±2.27)周、(8.32±2.76)d,均明显短于对照组的(7.54±2.13)周、(15.36±4.37)周、(14.31±6.24)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对锁骨骨折内固定治疗的患者应用早期康复护理,可有效改善肩关节功能,促进骨折愈合,提高患者生活质量,宜在临床广泛应用。