浅析暑期乡镇医疗实践对医学生本科教育的帮助

王晏 高为民 韩立赤

[摘           要]  为提高医学生的本科教育，通过暑期乡镇医疗实践探讨本科阶段实践教学对医学生理论学习、医学人文素养、医患交流培养工作的帮助。以大连大学爱牙工作室平台组织口腔医学本科生进行暑期乡镇医疗培训以及实践，实践后进行问卷调查。结果显示，91.67%的学生认为有助于理论的学习，91.67%的学生认为有助于医德的培养，87.5%的学生认为能够提升医学人文素养。暑期乡镇医疗实践活动是本科医学教育很好的补充。

[关    键   词]  暑期实践;医学生;本科教育

[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）32-0188-02

根据共青团中央、教育部等部门联合下发的《关于进一步加强和改进大学生社会实践的意义》[1]，大连大学素质教育基地一直秉承教育部的指导方针，贯彻落实医学生的暑期社会实践，提高大学生的综合能力培养。医学生肩负“健康所系，性命相托”的责任[2]，如何有效地提升医学本科生的教育一直都是高校教育的重中之重。培养一名医学生成为医生，不仅需要渊博的专业知识，更重要的是医德与医学人文素养的培养，使其成为综合素质人才。大连大学爱牙工作室为平台的暑期乡镇医疗义诊实践活动，以“口福到乡，健康中国”为宗旨，通过准备、开展、为患者答疑解惑的医疗实践活动，帮助医学生将理论与实践相互渗透，构建自身知识体系，提升医疗工作的责任感与使命感，加强在本科阶段对学生医德与医学人文素养的培养。

一、对象和方法

（一）参加对象

大连大学医学院五年制口腔医学专业本科生参加大学生创新创业活动，以工作室为平台，探索“课内+课外”新型教学模式，在校期间进行理论课程与实验课程的学习，假期由老师带领，分组、分批到乡镇进行义诊实践。

（二）实践方法

1.预先培训——完成实践前的准备工作

暑期乡镇医疗实践前一周，将报名参加义诊实践的2018级24名学生分为6组，由大连大学医学院口腔医学专业的老师在学校进行每天3小时的技能培训。主要培训内容有：口腔器械盘中基础口腔检查器械（口镜、镊子、探针等）的使用方法，口腔检查的具体顺序及正确体位，与患者之间正确的沟通方式及态度，口腔常见病的诊断和鉴别诊断等。使学生掌握口腔的基础知识及基本技能，具备义诊能力，便于乡镇医疗实践活动的开展。

2.乡镇义诊——开展暑期实践活动

2019年暑期实践团队在大连市瓦房店市复州城镇开展为期1天的暑期乡镇义诊实践。参加义诊的24名学生进行分工，具体分为3组（宣传组4人、义诊组16人、后勤组4人），每组选出一名学生担任组长。具体负责工作如下：宣传组负责在活动开始前到乡镇中心分发传单，张贴活动海报进行宣传工作，并在镇中心开展关于日常口腔护理知识的讲座，义诊过程协助义诊组维持秩序和答疑;义诊组分为四个小队，每个小队由一名专业老师带领，各作为一个义诊单位，共为152位乡镇居民检查口腔健康状况并给予治疗建议。后勤组负责搭建场地，口腔检查用品的准备与消毒，向患者免费分发口腔护理用品并指导使用。

3.公众号推送——实现实践的长期意义

义诊实践期间，向乡镇居民推荐关注大连大学爱牙工作室“康齿到乡”公众号，该公众号由参与义诊实践的口腔专业学生进行日常运营，每周日推送一篇文章，利用网络向村民普及口腔知识。推出3大板块，分别为科普板块、护理板块、应急板块。科普板块包括牙体牙髓病、牙周病、错畸形、口腔修复、口腔种植等知识;护理板块包括儿牙护理、成人口腔护理、老年人口腔护理、护理用品的选择等知识;应急板块包括牙疼、牙龈出血等症状的应急处理。口腔专业学生通过提前学习口腔书本知识，编辑将其转化成通俗易懂的语言进行推送，提高村民的口腔护理意识，实现实践的长期意义。

二、结果与评价

暑期结束后，参考相关文献设计网上调查问卷，针对本科生对于本科教育现状的需求与对暑期乡镇医疗实践的评价两方面，分别对全体2018级口腔专业学生和参与乡镇医疗实践的学生进行匿名问卷调查。问卷一：共发放问卷61份，收回问卷59份。问卷二：共发放问卷24份，收回问卷24份。

对于本科教育现状的需求调查中，96.61%的学生希望高校提供更多的实践机会，81.36%的学生需要高校加强学生的医德培养，77.97%的学生需要高校加强学生医学人文素养的培养。（见表1）。数据反映出目前高校学生希望能获得更多的实践机会，以补充本科教育中理论知识的学习;学生也对医德教育与医学人文素养培养有强烈的需求，新时代的学生意识到加强素质教育的重要性。

在对暑期乡镇医疗实践的评价调查中，91.67%的学生认为暑期乡镇医疗实践有助于学生在学习过程中将理论与实践结合，91.67%的学生认为暑期乡镇医疗实践有助于医德的培养，87.5%的学生认为暑期乡镇医疗实践能够提升医学人文素养。（见表2）。可见暑期乡镇医疗实践对于学生本科阶段理论学习，医务工作者正确职业观、道德观的形成与综合素质的提升有极大的帮助。

三、讨论

（一）理论教育与实践能力脱节

目前医学生在本科阶段普遍存在理论与实践能力脱节的现象。通过对大连大学医学院口腔专业2018级学生问卷调查反映出学生对实践环节的迫切需求。本科阶段是医学基础教育的主体，遵循“4+1”模式，即4年理論课程学习和1年临床实习。学生在理论课程学习期间，缺乏实践机会，致使学生对于临床医疗器械使用生疏，知识体系呈割裂式[3]，进行临床诊断较为困难。到后期的实习阶段，需要时间培养系统性的临床知识体系用于诊断工作，但实习时间较为短暂，很难达到本科预期的培养效果，导致学生在毕业后进行临床医疗工作较为困难。暑期乡镇医疗实践为学生提供了理论结合实际的学习机会。指导老师带领学生在乡镇开展口腔健康检查、口腔疾病诊断、口腔健康咨询等实践活动。学生可以在实践过程中学习口腔基本检查器械（口镜、探针、镊子等）的使用;直接接触病患，根据不同病情，结合理论知识来分析疾病的致病原因并给出相应的治疗建议，能够直观地认识疾病，建立自身临床知识体系，更好地实现医学生向医生的过渡。

（二）医学生的医学人文素养培养

医学生的医学人文素养，指的是医学生应当具备丰富的医学专业知识、良好的沟通表达能力、高尚的医学道德情操、严谨的学习工作态度等多方面素质[4]。大部分学生认为学校对于学生医学人文素养的培养需要加强。虽然高校开设培养医学本科生医学人文素养的科目很多，如医学伦理学、卫生法学、医学心理学等科目，但培养效果不显著。一方面原因是教授缺乏系统性，教学方式传统毫无新意，师资力量与教育资源缺乏，考核标准不一。另一方面是医学生大多来源于理科，相对缺乏人文素养方面的培养。部分学生在毕业后难以胜任医疗卫生工作，导致社会医疗资源的浪费。暑期乡镇医疗实践中学生通过为乡镇居民检查口腔状况，培养严谨认真的工作态度;通过讲座和座谈等方式，为患者普及口腔护理知识，锻炼学生的沟通表达能力;通过各组分工协作，培养学生的团队合作精神;在实践中感受医者高尚的情怀[5]，使学生在课堂之外得到综合素质的提升。

（三）高校医德教育正在面临挑战

在对学生的问卷调查中学生普遍反映高校医德教育需要加强，认为医德对于其未来能否胜任医疗工作起到不可或缺的作用。高校医德教育过分注重理论知识的学习，而忽视了医德教育的培养。如今高校的医德教育缺乏系统性、实践性和时代性，高校没有完备且系统的医德教育体系。教学方式缺乏实践性、创新性，内容缺乏时代性，与如今的社会需求不匹配，最终达不到理想的教育效果，导致学生在毕业后很难利用在高校所学内容来处理现代医疗卫生工作中遇到的问题。暑期乡镇医疗实践活动为学生提供了实践机会，学生利用平日学习的理论知识为乡镇居民义务服务，为其解决病痛困扰，收获义务工作的幸福感，更加坚定献身医学的信念[6]，有利于学生正確职业价值观的树立。

综上所述，通过问卷调查不难看出暑期乡镇医疗实践是帮助学生在学习过程中将理论与实践结合并加以灵活运用，培养医学生高尚医德与提升医学人文素养的重要手段。高校应为在校学生提供更多的实践机会来帮助其更好地树立正确的人生观、职业观、道德观等，充分体现现代医疗的人文关怀，使其在毕业后能够更好地适应临床医疗工作，实现医学生向医生的完美过渡，为社会提供更多宝贵的医疗资源。

参考文献：

[1]林静.医学生暑假“三下乡”实践活动多向受益模式思考：以嘉应学院医学院为例[J].广西青年干部学院学报，2020，30（1）：52-54.

[2]邓静，王丹，张慧兰，等.我国医学生生命教育存在的问题及对策[J].医学与社会，2017，30（2）：78-80.

[3]马琳玉，王寿勇.当前医学教育体系中存在的问题与思考[J].教育教学坛，2015（20）：190-191.

[4]石晓兰，殷佩浩，季喻玲，等.以社会实践为载体的医学生人文素养培育研究[J].中医药管理杂志，2019，27（14）：21-22.

[5]李刚，郭静.口腔医学生人文素质教育的课程创新与社会实践[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，32（5）：63-64，75.

[6]于佳慧，祝旭东.浅析新形势下医学生医德教育培养[J].中国市场，2016（18）：181-183.

◎编辑 马燕萍