新生儿低血糖发生的影响因素及防治措施研究

马锦秀

【摘要】目的：探究新生儿低血糖发生的影响因素及防治措施。方法：选取我院2017年1月至2019年6月分娩的新生儿768例，进行血糖监测，并对各种危险因素进行分析。结果：共测出新生儿低血糖113例，其中胎龄<37周、体质量﹥4000g和体质量﹤2500、剖宫产的新生儿，低血糖病发率高于胎龄≥37周、体质量2500g～4000、经阴道分娩的新生儿（P<0.05）。结论：新生儿应在出生后进行血糖监测，尤其是具有低血糖高危因素的新生儿，及时发现，及时治疗，降低新生儿低血糖的患病率。

【关键词】新生儿低血糖;影响因素;防治措施

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-113-02

前言

新生儿低血糖是一种常见的儿科代谢性疾病，其病因复杂，多病发于高危新生儿及早产儿，病症早期不明显，但因葡萄糖是新生兒脑部功能的主要能源来源，若患者长时间持续低血糖，易损伤患儿的神经系统，造成脑部组织的不可逆损及智力低下，严重可致死[1]。有研究表明新生儿低血糖的病发原因，与母体及患儿不同的生理情况及疾病有关，为了解新生儿低血糖发生的影响因素，本实验以我院2017年6月至2019年3月分娩的新生儿142例为观察对象，探究其因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年6月分娩的新生儿768例。男214例，女554例，年龄16～124小时，平均年龄（26.35±3.21）小时。

1.2 方法

在新生儿的左足跟位置进行采血，血糖检测仪及血糖试纸为美国强生公司生产的稳定型，操作人员考核培训后上岗。确诊后，由专人负责患儿血糖监测，1小时1次，患儿稳定后，改为4小时1次。

1.3 诊断指标

依据金汉珍《实用新生儿学》[2]新生儿低血糖相关的诊断标准，新生儿出生3天内的血糖水平：足月儿<1.7mmol/L（30.6mg/dl），早产儿及小于胎龄儿<1.1mmol/L（19.8mg/dl），出生3天后血糖水平：足月儿<2.2mmol/L（39.6mg/dl），早产儿及小于胎龄儿<2.2mmol/L（39.6mg/dl）。2小时后复查仍低于上述标准则确诊为低血糖。

1.4 防治措施

对低血糖患儿在治疗原发病的基础上，采用静脉注射葡萄糖治疗，血糖水平<1.7mmol/L，给予2ml/kg 10%葡萄糖静脉注射，以6～8ml/kg·min葡萄糖静滴维持;血糖水平<1.7mmol/L～2.2mmol/L，给予6～8ml/kg·min葡萄糖静滴，0.5小时后复查患儿血糖水平;治疗过程中每1小时检查1次患儿的血糖阿克，及时治疗，待患儿血糖恢复正常后，48～72小时后停止监测。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据。无序分类数据以百分比率描述，用x2检验;差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 一般情况

在768例新生儿中，共检出患儿113例，发生率为14.71%。其中男42例，女71例。从病发时间看，1～24小时发病者52例，1～3天发病者40例，3天后发病者21例。胎龄<37周新生儿336例，胎龄≥37周新生儿432例;体质量<2500g新生儿270例，体质量2500g～4000g新生儿260例，体质量≥2500g新生儿238例;阴道分娩新生儿406例，剖宫产分娩新生儿362例。

2.2 影响因素

共测出新生儿低血糖30例，其中胎龄<37周、体质量﹥4000g和体质量﹤2500、剖宫产的新生儿，低血糖病发率高于胎龄≥37周、体质量2500g～4000、经阴道分娩的新生儿（P<0.05），见表1。

2.3 治疗转归

给予全部病例静脉补液治疗，经治疗后患儿血糖恢复正常，113例新生儿低血糖病例中，12小时内血糖恢复正常54例，24小时内血糖恢复正常35例，24小时后血糖恢复正常23例，死亡1例，因其他病症死亡。

3 讨论

新生儿低血糖是临床常见的儿科糖代谢紊乱性疾病，在正常足月新生儿的病发率为3%-11%，而在高危新生儿的病发率为25%-35%，患儿低血糖时可引起脑细胞能量失调，严重影响脑细胞的发育及代谢，给脑部造成不可逆的损伤。而患儿低血糖的症状体征不明显，与原发病症相比，不易区别[3]。美国新生儿低血糖管理指南建议对所有的新生儿进行血糖筛查，降低新生儿低血糖的病发率。

新生儿体内的糖原其主要来源是通过胎盘从母体中获取，在孕37时，肝糖原才会迅速增加，因此，早产儿和小于胎龄儿体内的肝糖原的贮存量不足，且糖原分解功能和糖原异生功能较差，导致新生儿热卡多摄入不足，易病发低血糖[4]。经上述实验数据分析发现早产儿及足月低体重儿的低血糖病发率也较高。母体患有糖尿病，促使大量葡萄糖经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛B细胞增生，胰岛素分泌增多，但胎儿出生后葡萄糖供给突然停止，胰岛素水平较高，造成新生儿低血糖，而母体患妊娠期高血压疾病新生儿低血糖病率也较高[5]。因此，为防止新生儿低血糖病症发生，应注意新生儿母体患病因素，积极调整母体体征。新生儿窒息缺氧会造成葡萄糖无氧酵解率增加，体内糖消耗增加，且进食减少，吸收的葡萄糖减少，易病发低血糖。因此，应及时给这类患儿补充充足的氧气，改善缺氧症状，缓解呼吸窘迫[6]。明确诊断后，应及时给予患儿葡萄糖静脉注射，有效促进新生儿低血糖症状消失，同时也要积极治疗患儿的原发病。

综上所述，目前针对新生儿低血糖病症尚无有效处理方法，依据高危新生儿患病率较高，故在预防及治疗低血糖患儿时，对高危因素的新生儿要高度重视，随时监测其血糖水平，及时发现，积极干预，依据患儿实际情况，制定有效治疗措施，做到最大限度的减少新生儿低血糖病发率。

参考文献：

[1] 宋丹，梅花，张亚昱.新生儿低血糖相关危险因素分析研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（11）：989-992.

[2] 黄海云.新生儿低血糖的危险因素及其临床治疗对策的研究[J].临床医学工程，2018，25（1）：125-126.

[3] 邓云.妊娠期糖尿病新生儿低血糖影响因素分析[J].实验与检验医学，2016，34（2）：233-234.

[4] 姚慧梅，邓晓麟，潘玩兰.高危新生儿低血糖的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（12）：91-92.

[5] 王静， 陈淼， 王小新. 新生儿低血糖发生情况及其影响因素分析[J]. 中国临床医生杂志， 2019， 47（06）：108-109.

[6] 宋丹， 梅花， 张亚昱. 新生儿低血糖相关危险因素分析研究[J]. 中国医师进修杂志， 2017， 40（11）：989-992.