影响老年急性心肌梗死病人PCI术近期预后的相关因素分析

李国辉　张霞

【摘 要】目的：探讨老年急性心肌梗死病人采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术后影响近期预后的主要因素。方法：选取我院心血管内科2018年1月与2019年1月收治的200例急性心肌梗死病人为对象，其中心功能正常与心功能不全组，各有100例急性心肌梗死病人，对比两组患者近期预后效果。结果：心功能不全組中患者年龄、合并症等预后效果与心功能正常患者相比，差异显著（P<0.05）。结论：老年急性心肌梗死病人采取PCI手术后，年龄、并发症等是造成术后不良风险事件发生的主要因素，影响到预后效果，需要采取相应的控制措施。

【关键词】急性心肌梗死;PCI手术;预后影响因素

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病患者数量增加，老年人机体功能下降大多伴有器官病变、心腔结构改变、心肌灌注不足等，加重患者病情。冠心病近些年呈现增加趋势，尤其是我国进入老龄化社会后，急性心肌梗死患者患者数量与规模持续增加。通过引入经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，可以改善病人心肌灌注、实现血管再通的目的，大幅度降低患者住院死亡率。虽然部分患者采取PCI手术并辅助抗血小板、抗凝等治疗措施，但近期依然会出现各类心脏时间，其中老年群体为高发人群，直接影响到患者生活质量。文中全面分析影响PCI术近期预后的因素，给出针对性控制措施。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象均为我院急诊科2018年1月-2019年1月收治，其中男性112例、女性88例，最小年龄66岁、最大年龄83岁、平均年龄（66.75±4.23）岁。

纳入标准：患者缺血性胸痛或类似症状持续时间≥0.5h，口服硝酸甘油后相关症状并未得到缓解且年龄大于60岁;排出标准：发病时间≥12h，入院后1d内心肌缺血证据消失并未采取PCI手术。

1.2 研究措施

利用wps建立Excel表格，登记与病人相关的信心，包括一般情况、既往病史、体格检查等内容。

1.3 观察指标

年龄、合并糖尿症等。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据分析均选择SPSS21.0统计学软件进行，提升数据分析的准确性与科学性，保证最终结果的合理性。

2 结果

2.1 2组患者一般资料的对比

两组急性心肌梗死患者在性别、是否吸烟、合并高血压等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者年龄、合并糖尿病、合并冠脉病变等对比，差异显著（P<0.05）

2.2 Logisitic回归分析结果

本次分析时因变量选择是否存在心功能不全，自变量选择P<0.05因素，回归结果显示。PCU术后近期出现心功能不全影响因素为年龄、入院血糖及术前心功能

3 讨论

急性心肌梗死作为常见心脑血管疾病，因为患者冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，使心肌结构和功能受损的一种病症。近年来，随着科学研究的不断深入，越来越多学者倾向于冠心病是由于患者不良生活方式而引发的一种相关性疾病。因此，在急性心肌梗死患者临床治疗过程中，在保证基本的药物治疗外，还要对患者进行护理干预，帮助患者纠正生活中的不良习惯，养成良好的心态及规律的作息习惯至关重要。

本次研究结果表明，急性心肌梗死PCI近期预后影响中年龄因素尤为显著，通常患者年龄越大，意味着患者存在越严重的脏器功能退化，容易伴有其他基础性疾病，使得患者手术耐性减弱，影响到预后质量;，意味着老年患者心功能偏差，耐受心肌缺氧缺血能力减弱，使得病情进展加快，虽然采取PCI手术可以改善患者心功能，但术后容易发生心功能不全的可能;急性心肌梗死预后受到高血糖影响表现为：①急性心肌梗死发作会造成交感神经兴奋性增加，使得体内内分泌系统与代谢出现失衡，造成患者相关激素水平提升，加强糖原分解，强化糖原异生途径，造成患者内体血糖水平升高，容易造成心律失常问题;②血糖升高会提升心肌缺血缺氧的敏感性，使得心肌耗氧量增加，造成左心室舒张末期容量增加，造成左心室重塑，进而影响到患者心功能，术后病人出现心力衰竭、心率失常的风险增加，直接对患者预后产生影响。此外，对患者进行健康教育、同时加强对患者的用药指导、督促患者进行适当体育锻炼，再对患者进行心理疏导的同时还根据患者身体状况制定了健康、合理的饮食搭配。确保患者能够严格遵照医嘱正确用药，同时在确保患者心情愉悦、情绪稳定的前提下，配以适当锻炼和合理饮食，降低预后风险因素。

总之，老年急性心肌梗死病人采取PCI手术后，年龄、并发症等是造成术后不良风险事件发生的主要因素，影响到预后效果，需要采取相应的控制措施。

参考文献

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