某医院8 年间鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物用量的相关性分析

葛苗苗 ，罗立，杜帅先，陈骏，曾芳，黄怡菲，师少军，伍三兰

目前，抗菌药物使用的不合理性和细菌的耐药性已经成为全球共同关注的公共卫生问题。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii）是引起医院感染的重要条件致病菌，可引起呼吸道感染，及血液、中枢神经系统、泌尿系统等感染。近年来，多重耐药鲍曼不动杆菌的感染形势日益严峻，给临床病人治疗带来了极大挑战。研究表明，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率在全球范围已达到50%［1］，已引起临床诊疗和微生物学者的广泛关注。导致细菌耐药的因素有很多，其中抗菌药物过度使用造成的选择性压力和耐药性传播等是公认的重要原因［2-3］。本研究回顾性调查了某大型综合三甲医院2010—2017年8年间住院病人抗菌药物使用强度（antibiotics use density，AUD）及同期住院病人临床送检标本中分离的鲍曼不动杆菌耐药率，对该细菌耐药性的变迁与抗菌药物使用情况的动态变化相关性进行了分析，以期为抗菌药物的临床合理应用及管理提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用Whonet 软件采集华中科技大学同济医学院附属协和医院2010 年1 月至2017 年12 月送检的住院病人的痰、尿液、血液等标本中分离检出的鲍曼不动杆菌耐药状况，并剔除同一病人的重复菌株。同时从医院信息系统中采集8年间住院病人相关抗菌药物的使用量［累计抗菌药物消耗量（DDDs）］。所有数据采用Excel 表格进行整理。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。……