全面预算管理在医院财务内控中的运用

周 蕾

前言

随着国家医药卫生体制改革的深入推进，社会资本逐步进入，医院市场化程度越来越高，而经济的飞速发展，使得人民群众生活水平不断提高，对于健康的追求层次也日益提升。在这个大背景下，医院要提高自身核心竞争力，必须要加强精细化管理，将当前的工作重点放在全面预算管理机制的构建及应用上，提升对财务内控重要性的认知度，加强相关管理人员专业技能的培养，从根本上提升医院财务内控管理水平。

一、医院全面预算管理的相关概述

从广泛意义上来讲，医院全面预算管理主要以医疗市场为主，根据其医院自身发展战略及运营，应用预算的方式，对其财务及非财务资源进行统一的分配与控制，从而在医院生产效率及质量的前提下，实现经济、社会及服务效益的最大化。同样，医院全面预算管理也是一种需要医院所有任职人员全员参与的一个活动，预算内容主要以现阶段医院应有的一系列医疗资源为主，并基于医院实际运营计划和目标，对内部各部门资源进行宏观调控，从而达到从根本上提升医疗资源利用率，控制运营过程中不必要的开支。

二、全面预算管理在医院财务内控中运用的重要意义

（一）推动医疗体制改革进程

在现阶段医院财务内部控制中应用全面预算管理，不仅能够充分反应出医院原有财务管理机制中存在的问题，同时在构建全面预算管理新机制的过程中也能够对其他管理体系进行不断的深化与完善，从而切实提升医疗体制的改革进程。不仅如此，在医院内部应用全面预算管理也可切实提升财务人员的相关技能，从根本上促进医院自身又好又快地发展。

（二）提升医院决策的统筹性

就目前来看，医院的整体统筹管理体系可具体分为三个部分，即策划、决策及执行，其中医院在重大事项决策时的科学性及完备性对于医院实际发展进程具有直接的影响。而在将全面预算管理应用在医院的实际管理过程中时，能够更好地帮助医院相关管理部门在资源分配及控制方面进行管理，并可依照全面预算管理执行情况制定出符合医院发展实际情况的计划及任务。

（三）增强医院各部门之间的协同性

在医院财务内控中运用全面预算管理能够在原有基础上提升内部各科室之间的协同合作能力，让员工在资源分配指标下明确自身在日常工作中应行使的职责，从而提升医院整体的统筹管理能力，帮助医院管理部门构建起一支具有高素质的人才队伍，提升医院运营的合理性及有序性。

三、全面预算管理在医院财务内控中运用存在的局限性

（一）缺乏对全面预算管理重要性的认知

在现有医院财务内部控制过程中，存在着医院管理部门特别是高层领导缺乏对全面预算管理重要性的认知问题，部分中层管理人员也仅停留在理论层面，且由于全面预算管理在医院财务管理中应用时间较短，使得实际运行的管理机制依然局限在过去之中，难以从根本上发挥出全面预算管理的积极作用。

（二）尚未健全全面预算管理机制

目前部分医院依然缺乏全面预算管理机制，这是由于医院管理部门对全面预算管理认知度不够，并将此项工作全程交给财务部门所导致的，同时此种管理机制的欠缺还会导致医院各科室之间的协同意识有待提升，在进行重大事项诸如医疗事业改革的决策时没有详尽的数据及资源分配参考资料，不仅严重影响了医院全面预算管理的实效性，对于医院自身的可持续发展也产生了一定的滞后作用。

（三）全面预算管理执行力的欠缺

大部分医院预算指标经常变动，执行的随意性大，导致执行结果和预算目标存在偏差。同时由于医院管理部门及员工对全面预算管理的实际意义不明确，并缺乏对自身及医疗市场经济发展情况的前瞻性规划。不仅如此，在医院全面预算管理的实行过程中，大部分的医院缺乏有效的控制，考评机制不健全，难以激发医护人员的积极性和创造性，导致预算执行效果差。

（四）相关工作人员专业技能有待提升

全面预算管理要求医院财务部相关工作人员具有较高的专业技能及职业素养，但由于医院一直以来就缺乏系统且完善的财务部门人员管理机制，使得相关医疗工作人员难以适应全面预算管理下一些工作方式及工作内容的改革。

四、提升全面预算管理在医院财务内控中运用有效性的具体方式

（一）加强全面预算管理认知

为从根本上发挥出全面预算管理在医院财务内部控制中的有效性，医院管理部门还应从加强全面预算管理的认知入手，摒弃原有财务管理机制中存在的弊端，对全面预算管理的特征及重要性等进行理论性的学习，注重提升医院任职人员的医疗服务意识，并积极在各科室之间开展全面预算管理知识培训等活动，为全面预算管理后期的有效实施发挥出积极的作用。

（二）建立健全全面预算管理机制

在建立健全全面预算管理机制的过程中，医院相关管理人员应注意以下几点：第一，针对全面预算管理计划与实际执行效果存在的差异性问题进行细致的分析，从而找出影响全面预算管理的原因和症结所在；第二，在原有基础上对医院各科室实行全面预算管理各项指标的细化与量化，依照医疗工作者自身执行情况采用适当的奖惩措施，切实提升全面预算管理的运行效率与质量。例如，在编制门诊收入的全面预算时，应通过去年各门诊实际挂号人次的上浮比例及均次费用确定门诊的实际工作量。

（三）强化全面预算管理在各部门中的执行力

在强化全面预算管理在各科室中的执行力时，可以将工作的重点放在全面预算考核上，让医院各科室都融入到阶段性的考核工作中去，并将最后考核的结果与实际业绩相结合，提升医疗工作者对于全面预算管理的参与感，同时结合信息化技术，构建起全面预算管理的信息系统，切实提升全面预算管理的执行效率。

（四）做好相关财务人员专业技能的培养工作

在将全面预算管理应用到医院财务内控管理工作中时，医院管理部门还应做好相关财务人员专业技能与职业素养的培养工作，积极引进关于全面预算管理方面的新人才，并在医疗工作者群体中进行全面预算管理的相关教育及培训工作，力争为医院财务内控营造出积极向上的良好工作氛围。

五、结语

总而言之，通过对全面预算管理在医院财务内控中的运用进行分析，我们不难发现，在现阶段医院构建全面预算管理机制及体系是一项巨大且复杂的工作，这就需要医院管理人员制定出符合医院实际情况的财务内控机制，并在日常工作中查找全面预算管理及财务内控中存在的问题，通过对问题和缺陷的梳理、评价，有针对性地制定出改进措施，不断完善自身内部控制建设，从而推动医院可持续发展，提高综合实力。