医院社区一体化居家护理对于脑卒中失能老人的效果观察

邝丽琼

【摘要】目的：观察医院社区一体化居家护理对于脑卒中失能老人的效果。方法：入选2017年3月至2019年3月的脑卒中失能老年患者60例，随机分成对照组与观察组，各30例，对照组给予常规护理，观察组采用医院社区一体化居家护理，比较两组的护理效果。结果：护理前，观察组与对照组患者的生活能力评分（ADL）比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的ADL评分明显优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：医院社区一体化居家护理能显著的提高脑卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活质量的提高，推荐在临床中广泛的应用。

【关键词】医院社区一体化居家护理;脑卒中;失能老人

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0231-01

脑卒中属于急性脑血管疾病，具有较高的临床发病率，患者因为脑血管的突然间的破裂或者阻塞而发生脑组织的损伤，发病人群以老年患者居多，因为脑卒中的发病，患者会出现认知，意识，肢体运动障碍等多方面的功能障碍，容易降低患者的生活能力和生活质量。因此，脑卒中患者在治疗后的护理方法的选择对功能的恢复有一定程度的影响。临床中的常规护理，在提高患者生活能力方面的效果并不理想，本研究应用医院社区一体化居家护理在脑卒中失能老人中的效果比较突出。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月至2019年3月的脑卒中失能老年患者60例，纳入的标准是经MRI等检查符合脑卒中的诊断标准，存在部分生活能力缺失，沟通能力良好，排除的标准为合并恶性肿瘤，认知能力明显障碍的患者，基于随机的抽取方法，选人的患者分成对照组30例，观察组30例，对照组中男患者18例，女患者12例，年龄为62-85岁，平均（70.4±1.9）岁，观察组中男患者15例，女患者15例，年龄为60-86岁，平均（69.7±2.5）岁，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，患者在住院期间，责任护士对患者的生命体征情况进行监测，在出院之后医护人员给予患者出院指导，在用药，饮食和功能锻炼方面给予出院指导。观察组采用医院社区一体化居家护理，首先，建立医院社区一体化护理的团队，创建共享信息平台。方便患者在出出院之后，医院的护理人员与社区护理人员的对接，对患者的基本病情，恢复情况，需要制定的康复锻炼的计划做交接，同时共享信息平台可以对患者的病情进行及时的互动沟通，保证患者在发生危机情况时可以及时的就医。其次，医院的医护人员对患者做出院指导，同对照组。再次，出院之后，社区医护人员对患者居家护理的环境进行了解，给予指导建议，定期对患者进行家访，评价患者的恢复情况，给予锻炼，饮食等方面的指导建议，存在严重心理问题的患者需要及时的给予心理疏导，提高患者在恢复中的积极性。最后，对于患者发生危机情况时，通过共享平台发布信息，医护人员可提供上门的救治，及时解决患者出现的问题，两组患者均连续接受护理3个月，在护理之后，比较两组的护理效果。

1.3评价标准

护理效果采用日常生活能力的评分量表（ADL）评分的改善情况来评价，ADL评分含吃饭，大小便，吃饭，移动等10个条目，得分100分时生活完全自理，无需依赖他人生活，得分0分需要完全依赖他人生活。

1.4统计学的分析

基于计量的和计数的数据以统计学的软件SPSS19.0做相应的统计学上的分析，均数±标准差（x±s）是计量的数据的体现，用t检验方式进行组间的差异的比较;用百分比表示计数的资料，采取x²校验比较数据间的差异，当P<0.05时，显示差异有统计学意义。

2结果

观察组与对照组患者在護理前后的ADL评分结果比较见表1，结果显示，护理前，观察组与对照组患者的生活能力评分（ADL）比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的ADL评分明显优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。

表1 观察组与对照组患者在护理前后的ADL评分结果比较

3讨论

脑卒中是常见的脑血管疾病，在发病后，患者会出现语言，运动等多方面的功能缺损，需要一定的时间的恢复，在恢复期间患者需要接受必要的护理干预，临床常规的护理主要集中在医院方面，在出院之后护理监督方面的效果较差，而医院社区居家一体化护理是一种综合的护理，可以使患者在不同的环境中均接受用药，饮食，运动等方面的护理指导，使患者的病情共享化，患者在不同的环境中均可以进行有效的康复，能够使患者在第一时间内接受有效的护理干预，比较适用于脑卒中患者的护理中。

本研究中选入的脑卒中失能的老年患者随机分成了常规护理的对照组与医院社区居家一体化护理的观察组，结果，经过护理，观察组患者的ADL评分明显优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，医院社区居家一体化护理可以对患者的护理进行全面的对接，使患者在不同的环境中均可以接受连续的饮食，用药，运动等多方面的护理，可以促进患者的功能的恢复，能够提高患者的生活能力，改善患者的生活治疗，是临床应用价值比较高的护理方法。

综上所述，医院社区一体化居家护理能显著的提高脑卒中失能老人的日常生活能力，有利于患者的生活质量的提高，推荐在临床中广泛的应用。