氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎临床效果观察

刘胜男 李朝友（通讯作者）

（合肥市第一人民医院儿科 安徽 合肥 230000）

小儿支气管炎是儿童常见呼吸系统感染性疾病，多由细菌、病毒感染引起，以呼吸道合胞病毒感染最为常见，冬春季高发。本病的症状表现与普通呼吸系统疾病类似，具有咳嗽、发热、咳痰、喘息、气促等则症状，听诊可闻及肺部湿罗音，部分患儿可因反复喘息引起气道高反应性，诱发哮喘[1]。因此早期诊治、尽快控制气道炎症至关重要。小儿的生理结构较为特殊，胸壁顺应性强，支气管感染后容易造成气道阻塞、塌陷，或损伤支气管黏膜，引起黏膜充血水肿，分泌物增多、粘稠，造成小气道堵塞[2]。因此，需要辅助使用祛痰、提高气道纤毛运动的药物。氨溴特罗口服液是临床常用的黏液调节剂，能有效稀释痰液，促进排痰，松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛，是良好的辅助治疗药物[3]。本文分析氨溴特罗口服液用于小儿支气管炎临床治疗的效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月—2020 年6 月在我院儿科治疗的86 例小儿支气管炎患儿随机分为对照组和观察组两组。所有患儿均确诊为小儿支气管炎，有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸急促等症状，听诊肺部呼吸音粗、有散在细湿罗音，胸部X 线片显示有支气管、肺门处炎性阴影，或可见肺纹理增粗；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭、严重肝肾功能障碍、严重先天性疾病、或其他疾病引发的呼吸道症状、治疗依从性差等；两组一般资料比较，无显著差异（P ＞0.05）.见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

注：*与对照组相比，P ＞0.05。

组别 例数 男/女 年龄（岁） 病程（d）观察组 43 22/21 4.8±1.9 3.4±0.9*对照组 43 23/20 5.0±2.1 3.6±1.1

1.2 方法

两组均根据感染类型进行对症治疗，白细胞升高者一般应用头孢菌素类抗生素治疗，支原体感染者使用阿奇霉素治疗，病毒感染者使用炎琥宁抗病毒治疗，适当给予补液、止咳、吸氧等治疗。对照组服用盐酸丙卡特罗口服液，＜1 岁婴儿，2 ～3ml/次，2 次/d，1 ～3 岁儿童，3 ～4ml/次，2 次/d，3 ～6 岁儿童，4 ～5ml/次，2 次/d。观察组服用氨溴索口服液，1 岁以下儿童2.5ml/次，2 次/d，1 ～5 岁儿童，2.5ml/次，3 次/d，6 ～12岁儿童，5ml/次，3 次/d。两组均治疗7d 后评价疗效。两组均治疗7d 后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

治愈：治疗5d 内症状完全消失，听诊无湿罗音，呼吸音恢复正常，血常规及胸片均恢复正常；好转：治疗7d 内症状明显减轻，肺部湿罗音减少，血常规明显改善或基本正常，胸片炎性阴影大部分消失；无效：治 疗7d 后，仍有明显症状，肺部湿罗音明 显或加重，血常规及胸片无改善[5]。

1.4 观察指标

记录咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间以及住院时间；治疗前后检测各项血清炎性因子，包括CRP、PCT；治疗前后检测肺功能，包括FEV1、FVC、PEF。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为95.35%，高于对照组的72.09%（P ＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.2 两组症状消失时间及治疗时间比较

观察组咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间以及住院时间均短于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组症状消失时间及治疗时间比较（±s，d）

表3 两组症状消失时间及治疗时间比较（±s，d）

组别 n 咳嗽消失时间 咳痰消失时间 喘息消失时间 肺部湿罗音消失时间 住院时间观察组 43 4.12±1.47 3.27±1.04 4.53±1.38 5.72±1.46 6.15±1.53对照组 43 6.28±1.54 5.31±1.26 6.65±1.72 7.85±1.68 10.43±1.82 t 4.304 4.297 4.648 4.659 4.996 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较

观察组治疗后CRP、PCT 均低于对照组（P ＜0.05），见表4。

2.4 两组治疗前后肺功能指标比较

观察组治疗后FEV1、FVC、PEF 均高于对照组（P ＜0.05），见表5。

3.讨论

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表4 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

组别 n CRP（mg/L） PCT（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 22.13±3.45 7.52±1.94 4.09±1.07 1.43±0.39对照组 43 22.06±3.70 15.64±2.73 4.14±1.02 3.07±0.85 t 0.253 5.328 0.276 4.229 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表5 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

组别 n FEV1（L） FVC（L） PEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 1.25±0.32 2.51±0.40 2.27±0.35 3.46±0.38 70.87±4.98 95.89±5.43对照组 43 1.26±0.31 2.12±0.37 2.30±0.32 2.91±0.34 71.02±5.03 84.76±5.18 t 0.171 3.438 0.221 3.772 0.468 5.765 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

小儿支气管炎是儿童时期的常见病和多发病，病变部位在肺部支气管及毛细支气管，通常由细菌、病毒等急性感染后引发的并发症。呼吸道合胞病毒、流感病毒等是常见的感染病原体，可诱发支气管内炎症反应，损伤支气管黏膜及气道内毛细血管，导致炎性水肿，渗出液及分泌物增多，加之损伤的支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，可堵塞细小支气管，进而造成气道堵塞症状，出现气促、喘息、咯痰不畅等症状，甚至引发肺气肿及肺不张[6]。若患儿免疫力较差，病情可快速进展，炎症累及肺实质，出现肺炎。常规依靠症状及体征较难诊断，本病的症状与肺炎类似，但也有一定区别。本病以喘息为主，可见咳嗽、咳痰、发热等症状，大多为低热，病情严重者出现呼吸频率增快，甚至诱发呼吸衰竭、心力衰竭，危及患儿生命[7]。因此，早期诊治十分重要。

氨溴特罗口服液是临床常用辅助治疗药物，由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗两种药物成分组成。盐酸氨溴索能有效稀释痰液，调节浆液及黏液分泌，增强纤毛运动强度和频率，有助于痰液的排出，同时可抑制炎症反应，增加肺表面活性物质的合成，有助于提高炎症控制力[8]。盐酸克仑特罗是选择性β 受体激动剂，能够松弛支气管平滑肌，扩张气道，抑制支气管痉挛，改善肺通气功能[9]。两种药物具有协同作用，能提高化痰、平喘、抗炎的效果，快速解除支气管堵塞，恢复通气及换气功能，且服用方便，口味好，患儿依从性高，安全性高，适于儿童使用[10]。

综上所述，氨溴特罗口服液用于小儿支气管炎临床治疗的效果确切，能快速缓解症状，增强炎症抑制效果，改善肺功能，值得在临床使用。