影响进展期胃癌新辅助化疗疗效的因素分析

王超

（解放军第960 医院泰安院区 山东 泰安 271000）

胃癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，严重影响患者健康与生命。临床研究指出，手术切除是主要治疗措施，但却有部分患者存在复发风险。由于胃癌发病较为隐匿，多数患者就诊时已经到了进展期，常伴有淋巴、血行转移等情况，单纯手术治疗效果不佳。随着近年来医学技术的发展，对胃癌患者的治疗起到了较大的进展，新辅助化疗在临床中得到了广泛运用[1]。该化疗措施能有效对肿瘤体积进行缩小，提高对患者根治性与切除率，同时不会导致患者并发症发生率的增加，对患者的预后具有积极的作用。本次研究针对进展期胃癌新辅助化疗患者的临床疗效及其影响因素进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2020 年6 月来我院就诊的100 例进展期胃癌新辅助化疗患者进行研究，根据患者化疗效果对患者进行分组，分为观察组与对照组。观察组共有患者60 例，男37例，女23例，年龄40～60岁，平均年龄（50.36±3.16）岁；对照组共有患者40 例，男26 例，女14 例，年龄41 ～59 岁，平均年龄（50.46±3.07）岁。两组患者一般资料对比，差异不显著（P ＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合进展期胃癌临床诊断标准[2]。

排除标准：药物过敏患者；合并其他恶性肿瘤患者；临床资料缺失患者。

1.2 方法

所有患者均术前均接受为期2 ～4 周的新辅助化疗，化疗方案包括替吉奥胶囊+奥沙利铂方案（SOX）、卡培他滨+奥沙利铂方案（XELOX）、表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶方案（ECF）和奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案（F OL FOX）。所有患者于化疗结束后行手术治疗，并根据患者具体情况对手术方案进行选择。参照美国癌症联合委员会发布的胃癌TNM 分期对患者行病理分期，并对患者病灶情况与化疗效果进行评价。

1.3 观察指标

影响新辅助化疗效果的单因素分析。

影响新辅助化疗效果的logistics 回归分析。

不良反应发生率分析。根据NCI-CTC3.0 不良反应分级标准[5]对化疗毒性反应进行判定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影响新辅助化疗效果的单因素分析

通过影响新辅助化疗效果的单因素进行分析，其中肿瘤直径、组织学类型、T 分期、淋巴结转移为影响化疗效果的单因素，（P ＜0.05），见表1。

2.2 影响新辅助化疗效果的logistics 回归分析

通过对影响患者化疗效果的单因素行logistics 回归分析，其中肿瘤直径、组织学类型、T 分期、淋巴结转移为影响化疗效果的独立危险因素，（P ＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生种类分析

通过对患者不良反应发生率分析，其中白细胞减少、贫血、口腔黏膜炎等不良反应较为严重，是患者治疗后的主要不良反应。

3.讨论

新辅助化疗是临床手术治疗前对患者全身或局部进行化疗，具有降期、提高手术切除率的作用。根据研究指出，新辅助化疗是进展期胃癌患者术后恢复的保护因素，但由于存在个体差异等因素，该化疗并非对所有患者都具有效果[3-4]。

新辅助化疗具有以下优点：（1）在术前对肿瘤体积进行控制与缩小，从而对患者T 分期进行降低，从而提高采用手术治疗的机会，同时可有效的降低手术难度，从而提高对患者的治疗效果；（2）术前对微小细胞癌进行有效的控制与灭杀，从而降低患者术后复发几率；（3）降低手术切除肿瘤血供影响对患者的化疗效果[5-6]。

在本此研究中指出，通过对导致新辅助化疗效果进行分析发现，通过多因素分析结果指出，当患者肿瘤直径＞5c m且T4 分期对化疗效果会造成一定影响，同时，淋巴结转移也是影响患者治疗效果的危险因素。淋巴结转移通常预示着患者病情发展到了晚期，代表肿瘤恶性程度更高，且具有更强的侵袭性。根据相关研究指出，在临床化疗中，无淋巴结转移的患者在治疗中更易完全缓解，且相关因素分析结果指出，淋巴结转移被认为是化疗中的危险因素[7-8]。

表1 影响新辅助化疗的单因素分析[n(%)]

表2 影响新辅助化疗效果的logistics 回归分析

综上所述。新辅助化疗在进展期胃癌患者中具有较好的治疗效果，通过对影响化疗效果的因素进行分析，可有效结合其他综合方案对患者进行治疗，提高疗效。