射频等离子联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果探讨

刘敏

（中国中铁阜阳中心医院耳鼻喉科 安徽 阜阳 236000）

慢性肥厚性鼻炎作为一种耳鼻咽喉科疾病，治疗过程中需要将患者鼻腔通气进行改善，将患者双侧下鼻甲有效缩小。但传统下鼻甲部分切除术的实施难以获得理想效果，对此确定更为有效术式展开慢性肥厚性鼻炎针对性治疗意义显著[1]。本次研究将针对慢性肥厚性鼻炎患者探析射频等离子+下鼻甲骨折外移治疗方式运用可行性，以实现慢性肥厚性鼻炎患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年5 月—2020 年3 月收治的38 例慢性肥厚性鼻炎患者数字奇偶法分组；治疗组（19 例）：女8 例，男11 例；年龄20 岁～60 岁，平均（39.42±4.52）岁；病程1.3 年～9.2 年，平均为（5.03±1.19）年；对照组（19 例）：女7 例，男12 例；年龄22 岁～63 岁，平均（39.47±4.56）岁；病程1.4 年～9.5年，平均（5.09±1.17）年；纳入标准：①所有患者接受保守治疗未获得显著效果；②症状体现为持续性鼻塞方面；排除标准：①患有鼻腔肿瘤疾病；②患有鼻息肉疾病；就两组慢性肥厚性鼻炎患者性别、年龄以及病程比较，无显著显著（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用鼻内镜下下鼻甲部分切除术完成鼻炎治疗，针对患者下鼻甲肥厚部分利用中鼻甲骨剪有效剪除，针对后端部分利用鼻息肉圈套器有效切除，手术后积极做好鼻腔填塞以及抗炎止血操作；治疗组：采用射频等离子+下鼻甲骨折外移方法完成鼻炎治疗，利用低温等离子消融治疗系统（南京亿高系统工程有限公司的高频手术系统ECO-800C Ⅱ，等离子高频电极ECO-800F03）完成；设定Ⅳ档输出功率。通过鼻内窥镜引导，针对患者鼻腔黏膜利用地卡因棉片（1%）完成2 次麻醉，完成后针对下鼻甲利用利多卡因（1%）完成局部浸润麻醉。于生理盐水中将ECO-800F03 刀头浸入，针对下鼻甲肥厚位置加以明确后，对于黏膜通过刀头刺破，于黏膜下有效进入，控制3 ～5s 持续时间，之后将刀头缓慢退出。退出期间对患者合理展开止血操作，并且于患者下鼻甲内侧面将鼻中隔剥离子伸入，对鼻腔外侧壁下压，确保于患者鼻腔外侧壁下鼻甲尽量移位，对于术后鼻腔粘连现象出现充分预防。手术后无需对患者展开鼻腔填塞操作，准备布地奈德鼻喷剂对患者进行喷鼻以及准备抗生素要求患者口服。手术后2 ～7d，针对分泌物以及伪膜利用吸引器吸出。

1.3 观察指标

观察对比两组慢性肥厚性鼻炎患者的总鼻炎疗效有效率以及总术后一周并发症（术后鼻腔粘连、鼻腔干燥以及鼻腔出血）发生率。

1.4 判断标准

显效：患者鼻甲肥大以及鼻腔通气功能均获得显著缓解；有效：患者鼻甲肥大以及鼻腔通气功能均获得缓解；无效：未达到上述慢性肥厚性鼻炎治疗标准[2]。

1.5 统计学方法

对于两组慢性肥厚性鼻炎治疗结果通过统计学软件SPSS22.0 展开处理，计数资料（总鼻炎疗效有效率以及总术后并发症率）行χ2检验，以n(%)表示，P ＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总鼻炎疗效有效率对比

治疗组慢性肥厚性鼻炎患者总鼻炎疗效有效率（89.47%）高于对照组（52.63%）（P ＜0.05），见表1。

表1 两组慢性肥厚性鼻炎患者总鼻炎疗效有效率临床对比 [n(%)]

2.2 总术后并发症率

两组鼻炎患者术后并发症集中于术后鼻腔粘连、鼻腔干燥以及鼻腔出血几方面；最终发现治疗组慢性肥厚性鼻炎总术后并发症率（5.26%）低于对照组（42.11%）（P ＜0.05），见表2。

表2 两组慢性肥厚性鼻炎患者总术后并发症率临床对比 [n(%)]

3.讨论

下鼻甲作为鼻腔外侧壁一种重要结构，其不但能够对鼻腔气流加以调节，对正常呼吸进行保持，而且对于吸入空气加湿、过滤以及加温等表现出显著价值，其主要通过鼻周期对吸入空气流量进行调控而对两侧鼻阻力加以维持，对正常呼吸进行保持，以对肺部以及下呼吸道生理要求进行适应，对此针对患者在实施下鼻甲手术期间，需在对其下鼻甲功能加以保护同时将最佳体积有效缩小[3-4]。如果将下鼻甲盲目切除，即使能够将鼻塞症状加以改善，但是患者表面纤毛腺体细胞、血窦、血管等正常结构以及下鼻甲黏膜等受到破坏，从而呈现出营养缺乏、供血不足等现象，使患者黏膜腺体表现为萎缩，并且呈现出纤毛细胞变性情况，更为严重会呈现出鼻腔感觉异常、干燥、鼻塞、嗅觉异常、萎缩性鼻炎、流涕以及空鼻综合征等系列现象[5-6]。当前针对慢性肥厚性鼻炎患者在治疗期间，方法主要体现为微波灼烧黏膜、药物以及部分切除下鼻甲手术治疗等方面，对于减充血剂而言，其呈现出暂时性作用特点，长时间使用会使不良反应呈现出一定程度增加，导致效力呈现出一定程度降低。并且会使患者表现出药物性鼻黏膜炎性反应现象，对于下鼻甲部分切除以及微波热凝方法运用会导致患者表现出鼻黏膜上皮损伤现象，更为严重会表现出不可逆性破坏情况，手术后呈现出大量局部瘢痕，对患者鼻黏膜功能产生严重破坏，对患者全呼吸道生理功能产生严重影响[7-8]。

临床针对慢性肥厚性鼻炎患者在治疗期间，射频等离子+下鼻甲骨折外移方法的联合应用，可使得患者鼻中隔同下鼻甲之间距离有效加宽，可使得总鼻道宽度有效扩大，将鼻腔通气功能显著改善，并且不会对患者下鼻甲黏膜造成损伤，对于下鼻甲黏膜功能最大限度保留，最终使得慢性肥厚性鼻炎总体治疗效果显著增强[3]。

本次研究发现，治疗组慢性肥厚性鼻炎患者总鼻炎疗效有效率（89.47%）高于对照组（52.63%）明显（P ＜0.05）；两组鼻炎患者术后并发症集中于术后鼻腔粘连、鼻腔干燥以及鼻腔出血几方面；最终发现治疗组慢性肥厚性鼻炎总术后并发症率（5.26%）低于对照组（42.11%）明显（P ＜0.05），充分证明射频等离子+下鼻甲骨折外移方法运用于慢性肥厚性鼻炎疾病治疗中可行性。

综上所述，射频等离子+下鼻甲骨折外移方法的有效运用，可实现慢性肥厚性鼻炎患者于疗效、安全性方面显著提高，最终实现慢性肥厚性鼻炎患者有效预后。