厄贝沙坦治疗IgA 肾病的应用及临床疗效分析

普光武 章翠 王雪莲

（建水县人民医院肾内科 云南 红河 654399）

IgA 肾病是当今临床中一种常见的原发性肾小球疾病，患者发病后主要临床表现就是肉眼血尿以及镜下血尿，其中一部分患者还可能存在严重高血压现象或肾功能不全，该疾病对患者日常生活和身体健康均会带来极大威胁[1]。临床中治疗该疾病的主要方法就是药物，常见治疗药物就是骨化三醇，该药物可对机体体细胞增生和细胞因子分泌形成良好的调节作用，同时针对系膜细胞增殖和足细胞丢失有着显著的一致性功效，进而显著改善患者肾小球和肾小管间质纤维化，对于肾脏疾病患者有着良好保护性作用[2]。为了能够进一步提升临床针对该疾病的治疗效果，本文对治疗IgA 肾病中应用厄贝沙坦的临床效果进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2016 年12 月—2019 年9 月收治的80 例IgA 肾病患者，按照其入院先后顺序分组研究。对比组患者（n=40）行单一骨化三醇治疗，该组男患者25 例，女患者15 例，年龄区域26 ～62 岁，平均年龄为（46.85±2.49）岁；研究组患者（n=40）在使用骨化三醇基础上应用厄贝沙坦，该组男患者23 例，女患者17 例，年龄区域26 ～64 岁。

排除标准：合并器官性功能不全患者；精神类疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；

表1 两组患者用药前后肾功能变化比较（±s）

表1 两组患者用药前后肾功能变化比较（±s）

组别 例数 Scr（μmmol/L） BUN（mmmol/L） UAR（mg/24h）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后研究组 40 110.25±9.87 88.51±6.40 5.42±1.02 4.02±0.35 147.47±26.37 75.31±13.25对比组 40 109.54±11.55 101.14±7.75 5.60±1.25 4.56±0.66 147.26±25.98 92.27±15.38 t 0.2955 7.9473 0.7056 4.5715 0.0358 5.2838 P 0.7683 0.0000 0.4825 0.0000 0.9715 0.0000

纳入标准：可与医护人员正常沟通；确诊IgA 肾病。

患者入院后护理人员已经对其讲述本次研究目的，患者自愿加入，签订知情同意书，我院伦理委员会批准该试验按计划进行。患者一般资料对比P ＞0.05，无显著性差异。

1.2 方法

对比组患者骨化三醇治疗，患者服用骨化三醇软胶囊研究组患者在使用骨化三醇基础上应用厄贝沙坦，骨化三醇使用方法同对比组，在此基础上使用厄贝沙坦片（Sanofi Winthrop Industrie(法国)(国药准字J20130049）治疗，用法用量：150mg/次，每日1 次。两组患者均连续用药8 周。

1.3 观察指标

对比两组患者用药前后肾功能变化，主要从患者Scr、BUN以及UAR 三方面分析；

对比两组患者用药前后血压变化情况；

对比两组患者用药后治疗总有效率，分为显效（患者水肿、高血压等临床症状消失，体征正常且经尿红细胞检查结果显示阴性）、有效（患者水肿、高血压等临床症状极大改善，体征得到恢复，且经尿红细胞检查结果显示阴性）和无效（患者水肿、高血压等临床症状和体征无变化且经尿红细胞检查结果显示阳性），总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

利用SF-36 量表对比两组患者用药后生活质量[3]，主要从患者社会功能、生理机能、生理功能、精神状态分析，分数越高说明患者情况越好。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计量资料（两组患者用药前后肾功能变化、两组患者用药前后血压变化情况、两组患者用药后生活质量）对比用（±s），t 检验；计数资料（两组患者用药后治疗总有效率）对比用[n(%)]，χ2检验，若P ＜0.05认定对比统计学意义存在。

2.结果

2.1 两组患者用药前后肾功能变化对比

研究组患者用药后肾功能明显与对比组相比指标参数更好，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者用药后治疗总有效率对比

研究组患者用药后治疗总有效率95.00%明显高于对比组患者用药后治疗总有效率72.5%，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药后治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 两组患者用药前后血压变化情况对比

研究组患者用药后血压情况优于对比组，差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者用药前后血压变化情况比较（±s，mmHg）

表3 两组患者用药前后血压变化情况比较（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压用药前 用药后 用药前 用药后研究组 40 146.54±15.58 105.47±8.92 90.30±8.84 71.94±7.02对比组 40 145.23±15.26 126.39±11.55 89.69±8.73 81.35±7.69 t 0.3799 9.0663 0.3105 5.7157 P 0.7050 0.0000 0.7570 0.0000

2.4 两组患者用药后生活质量对比

研究组患者用药后生活质量评分高于对比组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者用药后生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组患者用药后生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 社会功能 生理机能 生理功能 精神状态研究组 40 88.65±3.24 90.31±4.66 89.75±3.73 90.25±5.24对比组 40 74.58±4.39 82.81±5.23 82.58±3.42 84.26±4.96 t 16.3093 6.7715 8.9608 5.2505 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

IgA 肾病在临床中属于一种具有特殊性的肾小球肾炎疾病，该疾病在病理上有着多样性和复杂性的特点，该疾病主要表现就是以严重肾病损害为主，包括大量蛋白尿伴有血尿以及持续性高血压等。根据相关临床医学研究表明[4]，导致该疾病患者出现肾病损害持续性加重的主要独立危险因素包括高血压和蛋白尿等。然而通过有效控制患者血压和蛋白尿可有效减轻患者病情，延缓患者肾衰竭现象。因此，临床中在治疗该疾病时主要原则就是控制血尿以及血压和充分降低患者蛋白尿量。

骨化三醇属于维生素D3 的活性形式，临床中该药物主要治疗骨质疏松以及甲状旁腺功能低下等肾脏疾病，该药物可有效促使T 细胞凋亡，同时调节抗原呈递细胞，有效改善患者免疫功能。不仅如此，药物所具备的抗炎症反应作用，对于改善患者肾小球和肾小管间质纤维化有着良好作用。厄贝沙坦属于选择性血管紧张素受体拮抗剂，该药物可对血管紧张素受体进行特异性拮抗，充分抑制醛固酮释放同时控制血管收缩，可显著发挥出其自身降血压和保护肾脏的功能。两种药物联合应用对于改善患者病情，同时促进肾脏血流增加，医生患者肾功能有着良好作用[5]。

通过研究发现，研究组患者用药后肾功能明显与对比组相比指标参数更好，P ＜0.05 认定统计学意义存在；研究组患者用药后治疗总有效率95%明显好于对比组患者用药后治疗总有效率72.5%，P ＜0.05 认定统计学意义存在；研究组患者用药后血压情况与对比组相比更好，P ＜0.05 认定统计学意义存在；研究组患者用药后生活质量与对比组相比更好，P ＜0.05 认定统计学意义存在。

综上，在治疗IgA 肾病中应用厄贝沙坦的临床效果显著，患者用药后肾功能得到明显好转，且患者血压情况良好，生活质量得到极大提升，故值得在临床中应用。