小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合布地奈德治疗的临床效果分析

李景霞 欧敏华 蔡俊伟（中山市陈星海医院 中山 528415）

支原体肺炎是小儿呼吸系统发病率较高的一种疾病，主要是支原体病原微生物对呼吸道外壁造成刺激所致，随着病原微生物影响作用的不断增强，会对免疫系统功能造成刺激，促进体内炎性环境的发展，增加群体感染的发生率[1]。患病后的临床症状主要是咳嗽、头晕头痛、发热、胸片阴影以及气息紊乱等，加上儿童各组织器官功能尚处于发育阶段，免疫系统尚未成熟，病情发展速度较快，且治疗难度较大，需要不断优化治疗方案，提升治疗效果[2]。本次对比研究400例患儿的治疗情况，均为我院2017年6月—2019年5月收治的支原体肺炎患儿，通过与对照组对比分析阿奇霉素联合布地奈德（普米克令舒）雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次对比研究400例患儿的治疗情况，均为我院2017年6月—2019年5月收治的支原体肺炎患儿，随机分为两组。对照组200例，男性95例，女性105例；年龄2～12岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；患病时间 1～6 d，平均患病时间（3.2±0.5）d；入院体温37.7℃～40.2℃，平均体温（38.6±0.2）℃。研究组200例，男性90例，女性110例；年龄2～12岁，平均年龄（5.4±1.3）岁；患病时间 1～6 d，平均患病时间（3.3±0.2）d；入院体温37.5℃～40.1℃，平均体温（38.3±0.4）℃。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：入院时体温、临床症状、胸部X线检查结果统计均符合小儿支原体肺炎的诊断标准[3]；均无药物过敏史；均无其他系统功能疾病，且无先天性疾病；均能够按照要求配合本次治疗研究；患儿家属对本次研究目的、参与要求等均完全知晓，且自愿配合。排除标准：属于过敏体质；入院前一周服用过抗生素或者入院前一个月内服用过激素类药物；肾功能存在异常情况；同时参与其他研究。

1.2 治疗方法：入院后均使用止咳化痰药物口服进行基础治疗，对照组在此基础上增加阿奇霉素（Pharmacia&Upjohn Company，国药准字J20140073，规格：0.5 g）进行静脉滴注治疗，每日滴注剂量为10 mg·kg-1·d-1，接受为期4 d治疗，症状缓解后停止用药3 d后改为口服阿奇霉素（瑞辉制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1 g×6 袋/盒），剂量为 10 mg/kg，每天服药 1次，连续口服4 d；研究组在对照组治疗基础上增加吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号 H20140475，规格：2 mL：1 mg）雾化吸入治疗，雾化吸入时需要使用单独的吸入器，用药量为每次1 mg，每天用药2次，连续治疗1周。

1.3 观察指标：①统计治疗效果[4]，体温恢复正常、咳嗽、头痛等症状完全消失，气息恢复正常，白细胞检查处于正常区间，肺部X线检查炎症阴影完全消失为康复；体温恢复正常、咳嗽、头痛等症状改善明显，气息基本恢复正常，白细胞检查基本处于正常区间，肺部X线检查炎症阴影改善明显为好转；体温恢复正常、咳嗽、头痛等症状未见消失甚至有所加重，气息紊乱情况未见缓解，白细胞检查结果仍高于正常水平，肺部X线检查炎症阴影未见消失甚至有增大情况为无效；总有效率=（康复+好转）/200×100%；②详细统计治疗后咳嗽、头晕头痛、发热、胸片阴影以及气息紊乱症状的消失时间，分组计算各时间统计均值后进行对比；③统计治疗后皮肤过敏以及恶心呕吐的发生情况，分组计算发生率后进行对比。

1.4 统计学方法：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料，通过t检验；百分比表示计数资料，通过χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比治疗效果：研究组治疗后康复127例、好转61例、无效12例，总有效188例，总有效率为94.00%；对照组治疗后康复85例、好转57例、无效58例，总有效142例，总有效率为71.00%。就治疗有效率对比来看，研究组高于对照组，χ2=30.851，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分组对比治疗后临床症状消失时间：研究组治疗后咳嗽、头晕头痛、发热、胸片阴影以及气息紊乱的消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗后临床症状消失时间分组对比（±s，d）

表1 治疗后临床症状消失时间分组对比（±s，d）

组别 例数 咳嗽 头晕头痛 发热 胸片阴影 气息紊乱研究组对照组200 200 t P 4.2±2.1 8.0±2.5 16.459 0.000 2.4±1.9 4.6±3.5 7.812 0.000 3.1±1.8 5.4±2.0 12.089 0.000 8.1±2.1 10.2±2.6 8.886 0.000 3.0±1.3 4.2±3.3 4.785 0.000

2.3 分组对比治疗后不良反应发生情况：两组治疗后不良反应发生率对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 治疗后不良反应发生情况分组对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的不断发展，人们生活环境的不断变化，空气环境恶化情况仍未得到有效改善，大量细菌、病原体以及微生物存在于空气中，小儿支原体肺炎的发病率一直处于较高程度。支原体肺炎的潜伏期相对较长，但病情发展较快，如未能及时进行治疗很容易引发呼吸窘迫等严重情况[5]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，在临床治疗中的应用能够有效杀死革兰氏菌类，抑制支原体蛋白质的合成，达到治疗效果，但是药物起速较慢，缓解效果稍差[6]。布地奈德（普米克令舒）属于糖皮质激素，与阿奇霉素的联合应用能够对呼吸道炎症反应起到缓解作用，缓解黏膜水肿发展，达到抗炎效果，改善气道环境，且用药后不会对其他系统造成刺激，治疗安全性也有保障。本次研究中，研究组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，小儿支原体肺炎治疗中在阿奇霉素基础上增加布地奈德（普米克令舒）雾化吸入，对于治疗效果的提升有非常显著的作用，能够有效缓解痛苦，达到治疗要求。研究组治疗后咳嗽、头晕头痛、发热、胸片阴影以及气息紊乱的消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，布地奈德（普米克令舒）雾化吸入治疗对多种症状的缓解速度也有一定的促进作用。患儿治疗后就不良反应对比来看，差异无统计学意义（P＞0.05），可见，布地奈德（普米克令舒）雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中的应用不会对胃肠道以及皮肤系统造成刺激，不会增加不良反应，耐受性较好，安全性较高。

综上可知，布地奈德雾化吸入在小儿支原体肺炎治疗中与阿奇霉素的联合应用对临床症状的改善速度更快，治疗效果有所提升，且布地奈德使用不会增加用药后的不适感受，安全性较高，值得推广。