苯磺酸左旋氨氯地平对社区高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响

龚利民 袁金华（东莞市清溪镇社区卫生服务中心 东莞 523650）

高血压是临床较为常见的心血管疾病，以体循环动脉压升高为主要表现。该病一般需进行终身性治疗，通过降低血压可有效延缓病情进展，如无法有效控制血压，可能导致心脑血管不良事件的发生，严重的甚至导致死亡[1]。临床通常以服用降压药的方式进行血压控制，而服药依从性是评价血压控制情况的重要指标[2]。钙拮抗剂是临床较为常见的降压药，氨氯地平是一类长效的钙拮抗剂，起到舒张血管，增加冠状动脉血流量的作用，具有平稳、安全等优点，苯磺酸左旋氨氯地平是新一代的钙拮抗剂，通过对血管平滑肌细胞的作用，降低外周血管阻力，具有降压效果明显、不良反应小等优点[3-4]。本研究旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平在社区高血压治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月—2019年3月于社区医院进行治疗的高血压患者180例，按随机数表法分为两组，每组90例。观察组男性47例，女性43例；年龄41～78岁，平均年龄（59.34±5.67）岁；病程 5～20年，平均病程（12.41±3.17）年；高血压分级标准：1级35例，2级33例，3级22例。对照组男性46例，女性 44 例；年龄 40～78 岁，平均年龄（58.97±6.04）岁；病程5～19 年，平均病程（12.56±3.43）年；高血压分级标准：1 级 33例，2级34例，3级23例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准：（1）纳入标准：①符合临床对高血压的诊断标准[5]；②对本研究知情同意，且已签署知情同意书；③无严重心、肝、肾等重要器官疾病。（2）排除标准：①有精神疾病史或认知障碍，无法配合完成问卷调查；②合并恶性肿瘤；③处于妊娠期或哺乳期。

1.3 治疗方法：对照组给予氨氯地平片（北京麦迪海药业有限责任公司，国药准字 H20093856）治疗，5 mg/次，1 次/d，4 周为 1 个疗程，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字 H20143054）治疗，5 mg/d，1 次/d，4 周为 1 个疗程。两组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标：①服药依从性：根据服药依从性（MMAS-8）量表对两组服药依从性进行评价，满分8分，依从性优秀：7～8分，依从性一般：4～7分，依从性差：＜4分。②血压控制情况：采用台式血压计测量两组治疗前后血压，未使用降压药物时，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；血压控制后，收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg[6]。③不良反应发生率：对比两组治疗后心悸、头痛、下肢水肿、颜面潮红等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性：观察组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组服药依从性对比[n（%）]

2.2 血压控制情况：观察组治疗后血压控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

表2 两组血压控制情况对比（±s，mmHg）

组别舒张压 收缩压治疗前 治疗4周后治疗8周后 治疗前 治疗4周后治疗8周后对照组（n=90）观察组（n=90）t P 106.27±5.62 105.38±6.14 1.041 0.312 95.27±7.15 82.24±6.11 13.143 0.000 92.38±4.56 76.54±4.31 23.949 0.000 167.29±9.58 168.74±9.17 1.037 0.301 149.37±2.63 125.54±8.66 24.979 0.000 140.27±7.55 113.37±6.53 25.565 0.000

2.3 不良反应发生率：观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

高血压是一种发病率较高的心血管疾病，病程缓慢且易诱发多种器官功能损伤。其发病机制目前尚不清晰，但研究表明，高血压可能与交感神经系统的兴奋性上升以及肾素-血管紧张素等系统被激活有关，长期控制不佳可能导致急性冠状动脉综合征、脑血管意外等心脑血管疾病的出现[7-8]。

此外，由于高血压的不可治愈性，一旦确诊即需终身服药，提高服药依从性也是控制血压的重要手段[9-10]。钙离子拮抗剂通过降低血管平滑肌张力，达到舒张动脉，降低外周阻力，控制血压的目的。氨氯地平是一类长效二氢砒啶类降压药物，具有较强的血管选择性，起到舒张血管的效果，能够有效增加冠状动脉的血流量，降低血压，且其药物作用过程平稳，可对缺血性心肌起到保护作用[11-12]。本研究结果显示，观察组服药依从性高于对照组，治疗后舒张压与收缩压水平均低于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示苯磺酸左旋氨氯地平能够有效提升社区高血压患者服药依从性，利于控制血压水平，具有较高的用药安全性。苯磺酸左旋氨氯地平为新一代的钙拮抗剂，是氨氯地平的左旋结构，生物活性较高，能够有效阻滞细胞外钙离子进入心肌细胞与血管平滑肌细胞，从而有效降低外周血管阻力，达到降低血压的目的[13-14]；同时，苯磺酸左旋氨氯地平作为一种二氢砒啶类拮抗剂能够有效改善内皮细胞功能，抑制血小板的聚集，有效扩张血管与发挥抗氧化的作用，从而有效改善血压。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平能够有效提升社区高血压患者服药依从性，利于改善血压，具有较好的用药安全性，可用于高血压长期治疗。