探究卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果

罗 芸 文 略 黄丹虹（丰顺县人民医院 丰顺 514300）

产后出血是导致产妇死亡的主要因素，同时也是分娩期常见的一种并发症[1]。分娩成功产妇中，产后出血占比2%～3%，指的是胎儿娩出后24 h出血量超过500 mL[2]。宫缩乏力性产后出血是产科常见并发症之一，因为该病出血量多、发病急，若治疗不及时，极易对预后造成影响，同样是造成孕产妇死亡的主要因素[3]。现阶段，缩宫素被视为治疗宫缩乏力性产后出血的主要方法，但是效果不理想[4]。本次研究主要针对本院接收的子宫收缩乏力性产后出血采取卡前列素氨丁三醇注射液治疗效果予以分析。

1 资料与方法

1.1 研究资料：随机划分2018年5月—2019年4月本院接收的120例子宫收缩乏力性产后出血且阴道分娩患者，对照组（60例），年龄 21～33岁，平均年龄（26.58±2.25）岁；孕周 37～42周，平均孕周（39.65±1.02）周。研究组（60例），年龄 20～33岁，平均年龄（26.62±2.31）岁；孕周 38～42 周，平均孕周（39.76±1.03）周。组间临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准。纳入标准：①出现产后大出血；②自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重凝血功能障碍；②存在显著心脏、肝脏及肾脏器官功能异常；③合并白血病等系统性疾病；④合并前列腺素禁忌症；⑤存在药物过敏史；⑥合并精神异常及心理障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：宫体注射20 U缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字 H34020474，规格：1 mL：10单位）。

1.2.2 研究组：缩宫素联合卡前列素氨丁三醇，缩宫素与对照组相同，宫体注射20 U缩宫素，卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字 H20094183，规格：1 mL：250 μg），宫体注射0.25 mg。采取容积法及称重法统计产后出血量。

1.3 观察指标：准确记录各组产后出血量，并统计治疗效果及不良反应发生率。疗效判定[5]：①卡前列素氨丁三醇首次注射15 min内，子宫质地由软变硬，颜色从紫红色转变为鲜红色，而且子宫表面存在皱褶，宫缩明显，阴道出血量减少明显，说明显效；②30 min内，宫缩基本改善，阴道出血量减少，说明有效；③治疗后，子宫质地柔软，宫缩乏力，阴道出血持续，说明无效。（有效+显效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS21.0准确分析本次实验结果，计量资料用（±s）表示，采用 t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床治疗效果：研究组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较产后2 h及24 h出血量：在产后2 h及产后24 h出血量方面，研究组与对照组相比偏低，差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

表2 比较产后2 h及24 h出血量（±s，mL）

表2 比较产后2 h及24 h出血量（±s，mL）

组别 例数 产后2 h 产后24 h对照组研究组60 60 t P 540.32±33.21 500.12±31.29 6.824 0.000 941.29±53.34 720.13±49.58 23.521 0.000

2.3 比较不良反应发生率：研究组与对照组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 比较不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

子宫收缩乏力是造成产后出血的主要因素。能够影响缩复功能及子宫收缩的因素均可能造成子宫收缩乏力性产后出血，该病对生命安全造成严重威胁，甚至影响预后[6]。如果存在巨大儿、产程延长、多胎妊娠、孕妇高度紧张及羊水过多等高危险因素，极易造成子宫纤维过度伸展、子宫过度膨胀，进而对子宫缩复及收缩造成影响，导致子宫收缩乏力，造成产后出血[7]。目前，强化子宫收缩是加快止血的有效方法，治疗方法包括按摩子宫、髂内动脉、结扎子宫动脉及药物治疗等，此外，还包括子宫切除术。受到损伤明显，有些甚至对生活质量造成影响[8]。近年，子宫血管栓塞介入法被视为治疗产后出血的主要方法，不仅收费高，而且要求高，限制了使用范围。此外，临床上还采取缩宫素治疗[9]。缩宫素是一种较为常用的收缩子宫类药物，可对子宫平滑肌收缩有效刺激，但是，由于半衰期短，需要通过静脉滴注方式确保血药浓度，在达到受体位点饱和后，尽管采用增加剂量方式也无法实现缩宫效果。卡前列素氨丁三醇是一种氨丁三醇盐溶液[10]，其药物组成以天然前列腺素F2α衍生物为主，内源性前列腺素可直接作用于子宫，达到子宫收缩，针对产后出血，内源性前列腺素有助于子宫平滑肌张力提高，促进子宫内压提升，加快血窦及血管闭合，将止血作用充分发挥。

根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组96.67%，对照组83.33%，研究组同对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，卡前列素氨丁三醇的应用可及早实现止血；在产后2 h及产后24 h出血量方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；可知，予以子宫收缩乏力性产后出血卡前列素氨丁三醇治疗，可明显减少产后出血量，且治疗效果明显；在不良反应发生率方面，研究组与对照组分别是5.00%和8.33%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；由上述结果分析，卡前列素氨丁三醇安全性高，不会造成严重损伤，且治疗效果明显，有助于及早恢复健康。

综上所述，予以子宫收缩乏力性产后出血卡前列素氨丁三醇治疗，除减少产后出血量，安全性高，值得临床推广。