盐酸氨溴索对小儿肺炎治疗效果的影响因素分析

李玉兰（连州市连州镇中心卫生院儿科 连州 513400）

小儿肺炎属于儿科常见病，因病原体感染或其他因素导致肺部出现炎症，出现发热、咳嗽等临床症状，严重者将导致消化系统、神经或循环系统受累，可能引发死亡[1]。该病四季可见，多发季节为春冬，春冬季节天气较为寒冷，幼儿生理结构特殊，气管发育尚不成熟，纤毛清除能力较差，导致较易发生肺部感染[2]。临床治疗常采取盐酸氨溴索，该药对小儿肺炎有较好效果，但受到环境、患儿体质、护理、治疗方式等影响[3]。为进一步分析影响盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的因素，为临床治疗提供参考，本文开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2016年5月—2018年11月收治的320例小儿肺炎患者，采取随机法分别归入研究组、对照组，各160例。病情均与《儿科学》[4]中小儿肺炎标准切合，存在咳嗽、发热、气促、肺啰音等症状，接受X线检查可见肺部存在点片状浸润性炎性阴影，影像学确诊为肺炎。排除重症肺炎、近期应用免疫抑制剂、抗生素，若合并先心病等严重疾病或存在免疫疾病同样排除，研究经患儿监护人认可、伦理委员会审核批准。研究组男性87例，女性73例；年龄0.5～2.5岁，平均年龄（1.02±0.11）岁；病程 3～9 d，平均病程（5.62±0.47）d。对照组男性84例，女性 76 例；年龄 0.5～3 岁，平均年龄（1.13±0.15）岁；病程3～7 d，平均病程（5.24±0.31）d。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采取常规疗法，进行雾化、吸痰、抗感染、平衡酸碱、电解质治疗，若憋喘情况较重，增加平喘、吸氧、解痉治疗，若咳嗽较为剧烈，则增加止咳对症支持，若体温过高则行退热支持。研究组除以上对症支持外，采用盐酸氨溴索注射液进行治疗，用量为15 mg，同时取葡萄糖（10%）40 mL与药物进行混合后，静脉滴注，每日给药1～2次，持续治疗1周作为1个疗程。

1.3 观察指标：统计两组疗效及临床症状改善效果。若治疗1周后，体温正常，咳痰消失或痰量显著减少，咳嗽、气促症状基本消失，查血常规、胸片正常，无肺啰音为疗效较优；若治疗1周后，体温正常，咳嗽、气促症状改善，查血常规接近正常，胸片提示炎症改善，肺啰音减弱为疗效一般；治疗1周后各项体征、检查结果均无改善为疗效较差[5]。总有效率=（疗效较优+疗效一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：以SPPSS18.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：研究组疗效明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组疗效比较[n=160，n（%）]

2.2 两组临床症状改善情况对比：研究组退热、气促消失、咳嗽消失、肺啰音消失时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床症状改善情况对比（n=160，±s，d）

表2 两组临床症状改善情况对比（n=160，±s，d）

组别 退热 气促消失 咳嗽消失 肺啰音消失研究组对照组t P 2.01±0.68 3.31±1.67 3.22＜0.05 3.57±1.09 4.98±1.15 3.25＜0.05 6.23±1.42 7.45±1.69 3.71＜0.05 4.52±1.06 5.34±1.55 3.65＜0.05

3 讨论

3.1 影响因素分析：①环境因素：环境温度与病情存在联系，若所处温度较高，则导致出汗较多，致使呼吸道干燥，导致痰液难以咳出，可能造成呼吸道阻塞；若温度较低，则可能影响免疫力，难以维持正常体温，故应当将温度控制在20℃左右。同时，应当注意环境通风，避免空气污浊、干燥导致呼吸道干燥，影响痰液排出。②体质影响：体质、免疫力、营养状态、健康状态等与肺炎治疗有较紧密联系，体质较优，则康复相对较快，若存在贫血、腹泻等疾病，导致抵抗力降低，感染肺炎的概率较高，且治疗难度较大。部分患儿体内缺乏铜、钙、锌等元素，影响免疫力，导致较易出现感染，且不利于治疗，可能出现病情反复。③护理不当：护理同样对肺炎治疗有着重要作用，肺炎患儿常需接受吸氧治疗，若吸氧护理不到位，或不重视吸氧将导致病情加重。通常而言，轻度缺氧可采用30%～40%氧浓度治疗，若程度较为严重可适当提高氧浓度，并延长吸氧时间，但吸氧时应当注意预防氧中毒。同时，应当加强对呼吸道护理，若未能及时清理呼吸道分泌物，翻身、拍背等不及时，无法保障痰液及时排出，导致气道阻力增加，影响换气，导致较易发生低氧血症，影响康复。同时，在恢复过程中，若饮水不足将导致水分蒸发过快，且呼吸道分泌物过多，不利于排痰，护理过程中若未能做好饮水护理，将导致病情进展。④治疗方式不当：输液量与其病情恢复有较紧密的联系，若输液量不足，对存在呕吐、腹泻等情况患儿而言，脱水难以得到纠正，药物治疗起效较慢。输液量过多，输液过快，将加重体内的循环负荷，出现肺水肿的概率增加，甚至可能引发心力衰竭，不利于治疗。

3.2 盐酸氨溴索对小儿肺炎的治疗效果：本项研究中，采用盐酸氨溴索进行治疗的研究组疗效明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），盐酸氨溴索具有调节呼吸道黏液的作用，具备显著的祛痰效果，用药后，有利于增加肺泡表面活性物质含量，促进分泌与合成[6]。故在采用盐酸氨溴索后，研究组的疗效能够得到显著提升。

导致小儿肺炎的原因较多，包括病原体感染、过敏反应等，临床表现通常为发热、咳嗽、呼吸困难、气急、肺啰音等，部分患儿同时存在营养不良、体质较差等情况，病情相对体健患儿更为严重，且病程相对较长。在治疗过程中，虽采取对症支持能够有效缓解临床症状，但对肺部病情的改善效果较弱，不利于临床症状的缓解、消退。采用盐酸氨溴索治疗，能够有效刺激支气管，使黏液腺能够分泌流动性更强的黏液，有助于痰液的稀释，使其黏稠度降低，且能够刺激肺部生成肺表面活性物质，进一步改善气道阻力，降低黏液附着，有利于黏液纤毛运动，通过纤毛的转动，能够有效改善痰液堵塞，进而起到较好的抗氧化功效，有利于改善临床症状[7-8]。

本项研究中，研究组退热、气促消失、咳嗽消失、肺啰音消失时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果表明，采用盐酸氨溴索能够有效促进临床症状的改善，同时，盐酸氨溴索对于肺泡Ⅱ型细胞具有较好的刺激作用，可有效提升肺泡表面活性物质分泌量，帮助黏液运转，对排痰有较好的促进效果。为保障康复，除采取药物治疗外，还应加强对影响盐酸氨溴索治疗效果的因素进行干预，包括护理、环境干预、治疗方法干预等，控制可能影响疗效的各项因素，方可保障用药治疗效果，促进康复。

综上所述，采用盐酸氨溴索对于小儿肺炎有较优治疗效果，但治疗过程中，应当加强对外界干扰因素的规范，进一步提升治疗效果，确保更快康复。