康妇消炎栓联合奥硝唑分散片治疗产后盆腔炎的临床疗效

张娜娜 周从运 詹凤书（惠州市第二妇幼保健院 惠州 516001）

产后盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一类疾病，若不及时有效诊断和治疗，可能会导致不孕和异位妊娠[1]。目前，西医治疗产后盆腔炎以抗菌药物治疗为主，但疗效有限[2]，且存在细菌耐药性等问题。中医药干预具有靶点多和整体作用的特点，不仅可以显著缓解炎症反应，而且有效减少细菌耐药，具有一定优势[3]。康妇消炎栓是中医药干预治疗盆腔炎的常用手段，功效为清热解毒、利湿散结、杀虫止痒[4]。因其疗效确切，方便使用，目前已被广泛运用于盆腔炎的临床治疗当中。本研究旨在评价康妇消炎栓联合奥硝唑分散片治疗产后盆腔炎的临床疗效，为中西医结合治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2018年4月—2019年2月本院收治的159例产后盆腔炎患者，采用随机数表法分为观察组和对照组。观察组80 例，平均年龄（30.55±3.63）岁；平均病程（4.32±1.05）d。对照组 79 例，平均年龄（29.28±3.22）岁；平均病程（3.63±1.02）d。两组一般资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①产后符合盆腔炎诊断标准[1]；②病程1周之内且未治疗者；③20～50岁；④自愿参加本研究且签署知情同意。排除标准：①对研究药物过敏；②病情严重或合并有其他严重疾病，不适合参加临床研究。

1.3 治疗方法：两组均采用奥硝唑分散片（湖南九典，250 mg，14202046443）2片bid po治疗7 d。观察组在此基础上予康妇消炎栓（葵花药业，2.8 g，20171123）睡前1粒肛门给药治疗7 d。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效评判：参考《中医妇科学》：①治愈：主要症状基本消失，且细菌培养转阴，血常规恢复正常，B超检查包块及炎性渗液基本消失；②好转：主要症状明显好转，且细菌培养明显降低，血常规有所恢复，B超检查包块缩小及炎性渗液减少；③无效：症状毫无改善，细菌培养、血常规、B超检查等均无改善。

1.4.2 细菌清除率：治疗前后采集阴道分泌物，培养后观察各细菌转阴率。

1.4.3 血液指标：收集治疗前后静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血液指标。指标包括血清C反应蛋白（CRP）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素 1β（IL-1β）、降钙素原（PCT）。

1.4.4 盆腔积液和盆腔包块：采用EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦）对治疗前后的盆腔积液和盆腔包块进行测定。

1.5 统计学方法：采用SPSS24.0进行数据分析。计量资料以（±s）表示，符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布采用非参数检验；计数资料以率表示，R×C表使用χ2检验，若结局指标为等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评判：治疗后两组有效率存在显著差异（P<0.05），观察组为92.50%，对照组为74.68%。见表1。

表1 两组疗效分析[n（%）]

2.2 细菌清除率：治疗后两组细菌清除率存在显著差异（P<0.05），观察组为84.62%，对照组为56.56%（P<0.05）。见表2。

表2 两组细菌清除率比较[株（%）]

2.3 血液指标：两组治疗前 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比治疗后两组各血液指标水平均显著降低（P＜0.05），且观察组各指标水平都显著低于对照组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组治疗前后 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 水平（±s）

表3 两组治疗前后 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 水平（±s）

注：与对照组相比*P<0.05；与治疗前相比#P<0.05。

指标 观察组（n=80） 对照组（n=79）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CRP（mg/L）IFN-γ（μg/L）IL-1β（pg/mL）PCT（ng/L）15.34±2.12 127.36±19.35 28.85±4.38 34.63±5.12 6.47±1.08 45.25±15.08 15.57±3.35 14.72±2.16 15.49±3.22 127.66±18.87 28.89±4.16 35.08±5.62 8.73±1.53 64.57±16.36 20.46±3.33 23.34±2.27

表4 治疗前后两组盆腔积液和包块（±s）

表4 治疗前后两组盆腔积液和包块（±s）

注：与对照组相比*P<0.05；与治疗前相比#P<0.05。

指标 观察组（n=80） 对照组（n=79）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后盆腔积液（mm2）盆腔包块（mm2）538.50±98.30 3.70±1.10 66.70±11.60*#1.50±0.30*#541.60±101.30 3.80±0.30 152.00±19.30#2.50±0.40#

2.4 盆腔积液和盆腔包块：两组治疗前盆腔积液和盆腔包块状态差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组盆腔积液显著减少，盆腔包块显著变小（P<0.05），且观察组盆腔积液和包块降低更为显著（P<0.05）。见表 4。

3 讨论

细菌耐药性是感染性疾病治疗过程中需要重视的问题[5]，产后盆腔炎的治疗过程中也需要面对[6]。中医药以其多靶点和整体作用的特点，被广泛运用于盆腔炎的治疗，具有一定的优势。本试验发现康妇消炎栓联合奥硝唑分散片治疗产后盆腔炎的临床疗效显著好于单用奥硝唑分散片治疗，可以显著减轻炎症反应，提高细菌清除率，改善盆腔积液和盆腔包块情况。

在中医理论中，盆腔炎多被认为是盆腔、胞宫等感受邪毒以及湿热蕴结所致[7]。康妇消炎栓组方包括苦参、紫草、败酱草、蒲公英、地丁等。苦参清热燥湿、杀虫利尿；败酱草清热解毒、活血排脓；地丁清热解毒、凉血消肿。诸药合用共效，以起清热利湿、凉血排脓之功，可以治疗湿毒所致的盆腔炎。大量中药药理学研究结果表明，此类药物可以显著抑制大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等多种病原微生物，可以与奥硝唑分散片发挥协同作用。本研究表明联合用药对阴道分泌物大肠杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等有显著抑制作用，可以显著提升各类病原微生物的清除率，整体清除率达到84.62%，均显著优于单独使用奥硝唑分散片进行干预。

CRP、IFN-γ、IL-1 β、PCT 可以反映炎症情况，被认为与疾病的严重程度呈正相关[8]，用来反映疾病的严重程度。本研究发现干预后，联合使用康妇消炎栓炎症指标得到了明显改善，且其改善情况显著好于对照组，与文献报道一致[9]。产后盆腔炎及其后遗症会严重影响女性健康，罹患盆腔炎时，被感染组织会因炎性反应导致B超检查可示盆腔积液，也被用于反映疾病的严重程度。此项试验结果表明，联合使用康妇消炎栓治疗时，盆腔积液在治疗后会显著减少，盆腔包块也会有明显缩小，且二者的改善效果显著比对照组好。

综上所述，联合使用康妇消炎栓不仅可以减轻炎症反应，还能够显著改善盆腔积液和盆腔包块情况，从而提高整体临床疗效，值得临床推广。