孟鲁司特钠片联合阿奇霉素对支气管炎患儿肺功能的影响

王力弘（长沙市第四医院儿科 长沙 410006）

支气管炎主要是由肺部受到刺激或者感染引起的一种疾病，临床症状主要表现为咳嗽，并伴有咳痰、气喘等，另外支气管炎反复性比较强，且难以治愈。根据临床症状，支气管炎主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎治疗不当可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病及肺动脉高压，严重时可导致呼吸衰竭或窒息，危及生命[1-2]。因此，研发一种有效的治疗支气管炎的新方法迫在眉睫。本文采取孟鲁司特钠片和阿奇霉素联合治疗支气管炎患儿，探究临床症状与肺功能改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2019年6月—2019年9月，在本院治疗的86例支气管炎患儿，采取随机数表法分为对照组和联合组，每组43例。对照组男性22例，女性21例；年龄2～7岁，平均年龄（4.21±0.52）岁。联合组男性20例，女性23例；年龄2～8岁，平均年龄（4.13±0.72）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：①经临床医学确诊为支气管炎；②存在明显的咳嗽、咳痰和喘息等症状；③神志清晰，服从医生，且签订自愿参加本次实验研究的协议。排除标准：①过敏体质；②合并其他呼吸系统疾病或者先天性疾病；③依从性较差。

1.2 治疗方法：两组入院后均给予降温、化痰、平喘和抗感染等常规治疗。在此基础上，对照组服用孟鲁司特钠片（Merck Sharp&Dohme Ltd.，国药准字 J20130053，规格：4 mg）治疗，睡前服用，4 mg/次，1次/d。联合组同时联合阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字 J20140073，规格：0.5 g）注射液治疗，5～10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。两组治疗时间均为7 d。

1.3 观察指标：①临床症状：记录咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解时间。②肺功能指标：利用肺功能检测仪测试用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及 FEV1/FVC。③不良反应：声音嘶哑、恶心呕吐。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况对比：联合组咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解时间明显短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床症状缓解情况对比（±s，d）

表1 两组临床症状缓解情况对比（±s，d）

组别 例数 咳嗽缓解时间 咳痰缓解时间 喘息缓解时间对照组联合组43 43 t P 6.36±1.36 4.35±1.21 7.241 0.000 4.31±0.65 3.16±0.71 7.834 0.000 6.41±0.81 4.22±0.75 13.009 0.000

2.2 肺功能对比：治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 值均升高，联合组均高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后肺功能改善情况分析（±s）

表2 两组治疗后肺功能改善情况分析（±s）

组别例数FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组43联合组43 t P 1.53±0.21 1.54±0.23 0.211 0.834 1.60±0.35 1.84±0.34 3.225 0.002 2.37±0.64 2.38±0.60 0.0745 0.941 2.51±0.39 2.76±0.42 2.860 0.005 0.57±0.12 0.56±0.13 0.3701 0.713 0.61±0.13 0.69±0.15 2.643 0.010

2.3 不良反应：联合组不良反应总发生率为2.33%（恶心呕吐1例），对照组不良反应总发生率为16.28%（声音嘶哑3例、恶心呕吐4例），联合组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织出现的一种慢性非特异性炎症，主要是病毒和细菌的反复感染导致[3]。支气管炎初期无特殊体征，常见的临床症状主要为反复咳嗽、咳痰、气喘和反复感染等，治疗不当可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病及肺动脉高压，严重的可发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。

目前治疗支气管炎常用的药物有孟鲁司特钠、阿奇霉素、布地奈德等[4]。阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌引起的感染；孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体[5]。在进入体内后，能够选择性抑制气道平滑肌的白三烯活性，有效减少气道平滑肌症状如痉挛，能够有效控制炎症反应，同时还能使分泌的不良黏液减少，有较好的治疗作用[6]。

本研究发现，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解时间明显短于孟鲁司特钠单药治疗。且治疗后，联合治疗FEV1、FVC及FEV1/FVC比值等肺功能明显优于孟鲁司特钠单药治疗。进一步分析用药安全性，结果显示，联合治疗不良反应发生率（2.33%）低。

综上所述，孟鲁司特钠片联合阿奇霉素可显著改善支气管炎患儿临床症状和肺功能，且安全性高，值得临床推广。