探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术术后苏醒及安全性的影响

黄仕红 黄建华（惠州市第一人民医院 惠州 514500）

肝癌属于发生于干细胞或者肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤[1]，该病在我国的发病率以及死亡率非常高，手术治疗是肝癌首选治疗方式之一[2]。本次研究主要分析腹腔镜肝癌切除术采用不同浓度的七氟醚联合丙泊酚麻醉对术后苏醒及安全性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月—2019年9月本院收治的80例预行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，按照数字随机分组法分为实验组与对照组。对照组男性19例，女性21例；年龄45～76岁，平均年龄（56.58±5.12）岁。实验组男性20例，女性20例；年龄 44～76岁，平均年龄（56.62±5.01）岁。两组均具备腹腔镜手术治疗指征且均已签署研究知情同意书[3]。两组一般资料差异不具备统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 麻醉方法：两组均于常规麻醉诱导下进行麻醉。实验组麻醉全程使用丙泊酚靶控输注，采用七氟醚进行吸入麻醉，随时监控呼吸中的七氟醚浓度，使其浓度维持在1.0 MAC[4]。对照组麻醉方式同实验组一致，使七氟醚浓度维持在0.5 MAC[5]。

1.3 观察指标：观察两组拔管时（T0）、拔管 5 min后（T1）以及拔管15 min后（T2）的血氧饱和度、心率、平均动脉压以及麻醉时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚使用剂量和麻醉苏醒期躁动发生概率[6]。

1.4 统计学方法：将数据录入SPSS22.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为并异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同拔管时间下血氧饱和度、心率以及平均动脉压对比：实验组与对照组拔管时、拔管5 min后及拔管15 min后的血氧饱和度差异并不明显，不具备统计学意义，P＞0.05；对照组拔管时及拔管5 min后的心率水平显著高于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组拔管15 min后的心率水平差异不具备统计学意义，P＞0.05；对照组拔管时的平均动脉压显著低于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组拔管5 min后及拔管15 min后的平均动脉压差异不具备统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 不同拔管时间下血氧饱和度、心率以及平均动脉压对比（±s）

表1 不同拔管时间下血氧饱和度、心率以及平均动脉压对比（±s）

组别 SPO2/% HR（次/min） MAP（mmHg）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2对照组实验组 t P 82.22±5.52 83.62±5.43 1.143 0.256 94.36±5.32 95.96±6.31 1.226 0.223 98.77±6.62 98.96±6.92 0.125 0.900 88.42±12.31 82.15±10.38 2.462 0.016 76.12±11.32 70.25±9.51 2.511 0.014 73.12±14.82 70.21±12.21 0.958 0.340 81.12±5.32 85.13±4.89 3.509 0.000 86.31±7.26 88.62±6.98 1.450 0.150 93.88±6.58 92.25±6.21 1.139 0.258

2.2 两组麻醉剂量及各时间指标对比：对照组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著长于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组麻醉时间差异不具备统计学意义，P＞0.05；对照组丙泊酚使用量显著多于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表 2。

表2 两组各时间指标以及麻醉剂量对比（±s）

表2 两组各时间指标以及麻醉剂量对比（±s）

对照组（n=40） 实验组（n=40） t P麻醉时间自主呼吸恢复时间苏醒时间拔管时间丙泊酚剂量242.36±77.77 21.28±12.16 22.51±16.31 42.18±20.73 1125.38±486.26 245.56±93.28 13.42±7.22 16.21±10.23 30.68±19.25 755.58±538.42 0.166 3.515 2.069 2.571 3.223 0.868 0.000 0.041 0.012 0.001

2.3 两组麻醉苏醒期躁动的发生概率：实验组麻醉苏醒期1例出现轻度躁动，未见中度及重度躁动，躁动总发生率2.50%；对照组麻醉苏醒期3例出现轻度躁动、3例出现中度躁动，未见重度躁动，躁动总发生率15.00%。实验组发生概率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肝癌指的是肝脏出现恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两种[7]，原发性肝癌主要指的是上皮组织和间叶组织上出现的肿瘤[8]，在我国发生率较高，严重威胁生命安全[9-10]，继发性肝癌指的是肝脏上出现的肉瘤，在临床领域出现比较少，患病大都由于身体其他器官患有的癌细胞发生转移，导致肝脏出现肿瘤。随着医疗不断发展，临床上微创手术应用范围越来越大，腹腔镜下肝癌切除术即为微创手术治疗的一种。麻醉保证手术安全，手术治疗效果，减轻痛苦，七氟醚与丙泊酚联合麻醉用于腹腔镜肝癌切除术的效果显著，因七氟醚与丙泊酚除具有麻醉的功效外还具有癌细胞抑制作用，安全性较高，优化麻醉方案，使用最佳剂量，可提高手术治疗效果。

本次研究结果显示，实验组与对照组拔管时、拔管5 min后及拔管15 min后的血氧饱和度差异并不明显，不具备统计学意义，P＞0.05；对照组拔管时及拔管5 min后的心率水平显著高于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组拔管15 min后的心率差异不具备统计学意义，P＞0.05；对照组拔管时的平均动脉压显著低于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05，两组拔管5 min后及拔管15 min后的平均动脉压差异不具备统计学意义，P＞0.05；对照组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著长于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组麻醉时间差异不具备统计学意义，P＞0.05；对照组丙泊酚使用量显著多于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组麻醉苏醒期1例出现轻度躁动，未见中度及重度躁动，躁动总发生率2.50%；对照组麻醉苏醒期3例出现轻度躁动，3例出现中度躁动，未见重度躁动，躁动总发生率15.00%。实验组并发症发生概率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，患者在七氟醚与丙泊酚联合麻醉下行腹腔镜下肝癌切除术，安全性高，躁动发生率低，剂量为1.0 MAC的七氟醚效果更佳，值得在临床推广。