门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务分析

阙钊萍（云浮市妇幼保健计划生育服务中心 云浮 527300）

呼吸道感染属于小儿常见疾病之一，通常在冬春季节多发，这一疾病通常是因冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等感染导致，针对这一疾病，临床治疗多采用抗生素[1]。但由于小儿处于生长发育阶段，内分泌系统、各脏器系统、神经系统尚未发育完全，肝肾的解毒、排毒作用无法完全体现，临床用药容易出现不良反应以及副作用，需要做好药学服务工作，以保证用药的合理性以及安全性，提高临床效果[2]。本文分析门诊小儿呼吸道感染患者的药学服务效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年10月—2019年3月择取我院门诊收治的120例小儿呼吸道感染患者，纳入标准：①年龄在10岁以内；②经临床检查以及体格检查确诊，同时临床症状及体征与诊断标准符合；③经药敏试验、病原学检查确诊。排除标准：①无法配合治疗；②对本次研究所用药物过敏；③存在其他严重合并症。男性62例，女性58例；年龄1个月～10岁，平均年龄（2.37±0.60）岁。

1.2 方法：对临床资料进行回顾性分析，分析药物使用情况、药物利用指数以及抗菌药物使用频度。通过医院信息系统对临床资料进行查询，涉及检查结果、治疗记录、医嘱指导以及病因病型等，另外对用药方法、时间、频次、剂量、不良反应等用药情况进行核实，对药物利用指数、用药频度（DDDs）以及药物日剂量（DDD值）进行计算。药物日剂量（DDD值）以《中国药典》（2010年版）或药品说明书规定为准。用药频度为年度用药总量与药物日剂量比值。药物利用指数为用药频度与实际用药天数比值，用药频度可以将对某种药物使用的倾向性反映出来，用药频度越高则说明临床对这一药物需求越多。药物利用指数可以将某种药物应用是否合理反映出来，如果药物利用指数大于1则说明用药不合理，反之药物利用指数越小则表示用药越合理。

1.3 统计学方法：利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表示，用 t检验；计数资料通过（%）表达，用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况及主要药物种类分析：120例小儿呼吸道感染患者，106例使用抗菌药物治疗，使用率为95.00%，本研究抗菌药物使用率高于规定使用率（60%）的标准。106例使用抗菌药物治疗，抗菌药物主要为头孢菌素类以及青霉素类。见表1。

表1 抗菌药物使用情况及主要药物种类分析

2.2 单独用药与联合用药情况分析：抗菌药物的联合应用需要明确指征，如果单一用药可治疗则不需要联合用药。在联合用药中，二联比较多见，三联比较少见。本次研究，72例单独用药，34例二联用药，无三联用药，单独用药占比明显高于二联用药和三联用药，P<0.05。

2.3 不同抗菌药物的总用量、药物利用指数、用药频度以及药物日剂量对比：小儿无专门药理代谢实验，一般是以成年人药物使用剂量作为参照，同时以体质量为准对使用剂量进行确定。在用药频度排名前十的抗菌药物中，阿莫西林钠克拉维酸钾的用药频度最高，其次为阿奇霉素干混悬剂。从药物利用指数来看，克林霉素、头孢替唑钠以及头孢呋辛钠的药物利用指数相对较低，说明用药更加合理。见表2。

表2 不同抗菌药物的总用量、药物利用指数、用药频度以及药物日剂量对比

3 讨论

呼吸道感染通常是因细菌、病毒感染导致，多数为病毒感染。对于单纯病毒感染，临床以抗病毒药物治疗为主，同时注重水分以及维生素C补充，避免交叉感染现象，不需要使用抗菌药物治疗[3]。但本次研究显示，使用抗菌药物治疗的呼吸道感染患者占比95.00%，本研究抗菌药物使用率高于规定使用率（60%）的标准。临床中，因病毒感染导致的小儿呼吸道感染患者占多数，细菌感染导致小儿呼吸道感染患者占少数，但部分临床医师在无明确指征条件下，单纯依靠自身经验用药，同时对药物依赖性和病原学诊断过分依赖，这也是导致抗菌药物使用率过高的一个重要因素[4]。小儿呼吸道感染患者中，细菌感染多为β溶血性链球菌感染，其次为葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染、嗜血流感杆菌感染，因此在临床治疗上应首先选择青霉素，同时也可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素，如果对青霉素药物过敏，则可以通过大环内酯类药物进行治疗，另外还可以选择第一代头孢菌素、第二代头孢菌素联合阿莫西林治疗[5]。本次研究结果显示，抗菌药物以头孢菌素类以及青霉素类药物为主，这与抗菌药物使用原则基本相符。对于细菌性呼吸道感染来说，通常为轻度感染以及中度感染，混合感染比较少见，所以一般通过单独一种药物就可以治疗，本次研究结果显示，单独用药占比明显高于二联用药和三联用药[6]。

现阶段，药物日剂量作为药物使用测量单位的标准，不会受到药品包装剂量影响，同时也不会受到销售价格影响，可以使不同药物用量差异、一次一日药物使用次数差异等问题得到妥善处理，将药物实际使用频度反映出来[7]。由于小儿无专门药理代谢实验，所以通常参照成年人用量确定用药剂量。本次研究结果显示，在用药频度排名前十的抗菌药物中，阿莫西林钠克拉维酸钾的用药频度最高，其次为阿奇霉素干混悬剂。从药物利用指数来看，克林霉素、头孢替唑钠以及头孢呋辛钠的药物利用指数相对较低，说明用药更加合理。研究指出，复方制剂盲目应用，不仅会使用药费用增加，还会导致不良反应，引发不良事件，需要严格控制，做好药学服务工作[8]。

对于门诊小儿呼吸道感染来说，抗菌药物使用率高，需要强化药学服务，规范管理抗菌药物的应用，使治疗效果提高。