我国乡村医生研究问题的文献计量学分析△

罗明薇 程贤琴 谢世伟（攀枝花市中心医院攀枝花617067）

乡村医生是根植于广大农村，具有半农、半医性质的中国特色农村卫生工作者[1]。乡村医生坚守在农村卫生最前沿，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。我国目前部分乡村医生的服务能力薄弱、待遇低等问题突出，严重影响了农村卫生事业的可持续发展[2]。本文全面了解我国乡村医生的研究力量和问题，针对问题提出建议，改善乡村医生队伍现状。

1 资料与方法

1.1 资料来源：2019年11月6日以中国知网作为数据库，检索时间：2009年1月—2018年12月，检索式为“乡村医生”或“农村医生”并含“问题”，检索范围：摘要，检索到文献515篇，经过人工阅读，剔除非学术性文献和不相关的文献30篇，得到本次的研究文献集485篇。

1.2 研究方法：文献计量学方法是综合运用数学和统计学和文献学方法，定量分析知识载体的文献量、作者数和各种文献标识[3]。研究使用文献计量学方法对近十年乡村医生研究进行分析，具体包括研究乡村医生的时间分布、下载和被引、研究的问题。

2 研究结果

2.1 文献外部特征：近十年乡村医生问题研究的文献485篇，研究经历了生命周期发展的四个阶段：孕育期、成长期、成熟期和蜕变期[4]。2009～2010年是乡村医生问题研究的孕育期，文献数量三十多篇；2011～2013年是研究的成长期，逐渐增长到五十余篇；2014～2016年是研究的成熟期，文献数量均在六十篇以上；2017～2018年是研究的蜕变期，文献数量陡然下降至三十余篇。纵观近十年研究文献的被引情况，被引频次最高的文献[5]于2012年发表于《中国卫生事业管理》，被引137次，下载3063次。

2.2 研究问题：研究问题一定程度上反映现状，将我国乡村医生面临的主要问题进行归类见表1。我国乡村医生目前面临的问题可以分为职业情况、职业发展问题以及生活保障问题。

表1 研究问题归类

3 讨论

3.1 乡村医生问题研究质量待提升：研究从CNKI数据库获得485篇相关文献，但实际文献数量可能多于此，因为有部分文献不能通过摘要检索得到。2009年和2011年出现的高被引文献数量最多，此阶段属于乡村医生问题研究的孕育期。研究的成熟期，相关文献数量剧增，但是质量有待提高。研究的蜕变期，文献数量开始下降，被引频次和下载频次均不高。研究者在推动乡村医生问题研究快速发展的同时，也需要注重高水平高质量的研究。近十年乡村医生问题研究，发展期的研究针对当下乡村医生队伍的保障制度尚不健全[6]，乡村医生的服务能力薄弱等[7]突出问题进行了探讨，研究较为深入；成熟期的研究数量剧增，但是问题挖掘不够；蜕变期的研究数量减少，研究结果良莠不齐，不利于乡村医生问题研究的发展。对于乡村医生的问题研究，期待更多学者的探讨，全面、客观地认识乡村医生的工作状况、维护乡村医生队伍稳定，从而激励乡村医生队伍扎根乡土，为农民的健康做贡献。

3.2 落实政策，稳定乡村医生队伍：研究基于文献计量学的方法对于乡村医生的问题进行整理分析，从近十年文献中发现乡村医生面临的问题大致包括三个方面，分别是职业情况、职业发展问题以及生活保障问题。职业情况如当前乡村医生的人才短缺[8]、服务能力有限[9]、工作所需的医疗设备不实用[10]、乡村医生的身份定位不明确[11]、乡村医生数量锐减[12]、乡村医生在各个地区的分布欠合理[13]等。乡村医生由于没有经过正规的医学教育，农村居民难以得到优质的医疗服务。乡村医生身份定位不明确，职业发展的不顺利使得数量逐渐减少。职业发展问题包括专业知识、学历低和职称低[14]、年龄老化[15]、缺少培训与规划受重视程度不如教师等。乡村医生学历无法满足报考医师职称的条件，制约了职业发展。乡村医生队伍年龄较大，技术落后，少有的培训内容和需求存在差异，后继人才培养补充不足。及时补充乡村卫生人力资源，改善乡村医生继续教育培训体系，稳定乡村医生队伍是亟须解决的问题。生活保障问题是如工作待遇低（物质）[16]、退休养老保障缺失[17]、政策性扶持不够、收入欠满意（精神）和医改政策[18]产生较大冲击。乡村医生半农半医没有编制，没有基本养老保障，收入低，物质需求难以满足，精神上对收入难以满意。政策欠扶持，医改政策也对乡村医生的执业产生较大冲击，乡村医生的收入难以保障，养老难以保障，严重影响了农村卫生事业的可持续发展。