系统化护理对螺钉固定治疗骨盆骨折患者疼痛的效果评价

李玉玲 白红霞

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750021）

骨盆骨折近年的的临床发病率有所升高，该疾病属于创伤骨科常见急重症的一种，暴力挤压、撞击等均是致病原因[1]。该疾病会导致患者出现肿胀、疼痛、功能障碍等情况，多数患者合并出现腹部、胸部、头部的复合损伤，严重时患者会出现休克，甚至致残、死亡[2]。骨盆骨折会对患者骨盆及腰骶功能造成损伤，甚至损伤患者骶骨神经，引起运动性功能障碍，严重影响患者的正常生活[3]。螺钉固定是治疗骨盆骨折的主要手段，但治疗后的疼痛导致部分患者情绪上的不佳，使患者不愿配合康复训练，影响其康复效果，对此必须展开有效护理，减轻疼痛的同时提高其康复效果。为深入探究此问题，本文纳入100 例患者，围绕系统化护理对螺钉固定治疗骨盆骨折患者的效果以及对其疼痛的影响展开研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月期间入我院接受螺钉固定治疗的骨盆骨折确诊患者100 例，根据患者所接受护理情况的不同，以数字法对患者进行编号，然后随机分为对照组和研究组，各50 人次。对照组资料：人数为50，男性占比52%（26/50），女性占比48%（24/50），年龄25 ～61 岁，平均（43.39±2.81）岁；骨折原因：23 例为高处坠落，16 例为交通伤，11 例为其他。研究组资料：人数为50，男性占比50%（25/50），女性占比50%（25/50），年龄25 ～61 岁，平均（43.82±2.93）岁；骨折原因：24 例为高处坠落，16 例为交通伤，10 例为其他。此研究已提前告知患者本人及患者家属，并且已获本院伦理委员会批准，以SPSS19.0 统计学处理系统对比患者资料，结果显示P ＞0.05，差异不显著，可比。

1.2 方法

对照组以常规形式接受护理，向患者介绍医院情况，叮嘱其注意事项，做好治疗前的准备工作，加强体征观察，及时报告紧急情况。

研究组行系统化护理。1）组建护理小组，由3 名责任护士、2 名护士长、1 名主管护师组成，主管护师负责护理工作的督导，护士长负责拟定护理计划，责任护士负责执行护理计划，小组成员均经过系统化护理的培训，考核合格后才可参与工作；2）护理人员在患者入院之初，立即对其病情、经济条件、文化程度、饮食习惯、运动爱好等情况进行了解，建立个人档案，根据患者情况制定饮食计划，保证患者营养均衡。由于大部分患者缺乏对疾病、治疗及护理的系统性认识，因此治疗前需施以健康教育，包括疾病原因、治疗原因、术后注意事项、术后康复方法、配合治疗及护理的重要性等；3）治疗后为避免骨折再移动，为保证骨盆的稳定性，术后需减少对患者的移动，患者安置处需放置软垫，避免压疮，同时加强对术口的护理，避免感染。术后，护理人员需加强牵引护理，告知牵引的方法以及重要性，对牵引的重要以及时间进行严格的控制，牵引持续时间为6d，牵引重量为20kg 左右，可根据患者情况进行牵引情况的调整。牵引过程中向患者耐心讲解牵引的目的、可能导致的不适，提高患者配合度，途中可播放音乐，与患者进行交谈，以起到转移注意力的目的；4）术后指导患者进行康复锻炼，指导患者四头肌、踝关节、足趾等进行屈曲、收缩、背伸运动，指导患者进行直腿抬高，防止长时间卧床肌肉出现萎缩，对运动量进行控制，每次不超过30min，每天不超过60min。随着病情的好转，指导患者进行不负重行走，每日坚持锻炼，直到骨折愈合，若患者疼痛情况不显著，可逐渐提高其运动量，若患者疼痛严重，可借助药物缓解其疼痛。康复锻炼时需加强健康教育，告知患者目的及意义，提高其配合度，过程中加强对患者的鼓励。

两组患者均接受10d 的护理。

1.3 观察指标

以患者组间疼痛情况、功能障碍评分、护理满意度为观察指标，评价护理效果。

护理结束后疼痛情况：以VAS（视觉模拟评分）法进行评价，分值0 ～10 分，无疼痛：0 分；轻度疼痛：1 ～3 分；中度疼痛：4 ～6 分；重度疼痛：7 ～10 分。

功能障碍评分：参考Fairbank 等专家提出的ODI（功能障碍指数）[4]，包括患者直立能力、自理能力、行走能力，分值0～50 分，分值越高，患者障碍越严重。

满意度：由患者进行评价，从全面护理、综合护理、针对护理、护理总效果四个方面进行评价，总分40，得分32 ～40 为满意，得分24 ～31 为较满意，得分不足24 为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0 处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验χ2值，比较两组的计数资料（%）；再通过检测T 来对比分析两组的计量资料（±s）差异，最终评定指标为P，满足P ＜0.05 的项目即具有显著差异。

2.结果

2.1 两组疼痛情况比较

对照组患者中、重度疼痛程度比例显著高于研究组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛情况比较[n(%)]

2.2 功能障碍评价情况

研究组患者在直立、自理、行走等方面的功能障碍评分均低于对照组患者，组间有统计学差异（P ＜0.05），见表2。

表2 两组功能障碍评价情况（±s）

表2 两组功能障碍评价情况（±s）

组别 n 直立 自理 行走 总平均分研究组 50 1.17±1.07 2.09±1.28 2.13±1.02 5.39±3.37对照组 50 4.21±2.29 4.51±2.01 4.33±2.90 13.05±6.20 t 8.5044 7.1810 5.0604 7.6756 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 护理满意度比较

对照组、研究组满意度评价为满意+较满意的例数分别为38 例、48 例，满意度分别为76%、96%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

骨盆骨折是临床常见外伤，骨盆骨折的发生率逐年增加，不仅造成患者疼痛，还有着较高的致残及致死率[5]。对于骨盆骨折患者，若不及时施以治疗，极易导致患者出现直肠损伤、腹膜血肿、膀胱损伤等并发症，还会导致各种功能障碍，严重影响患者生活[6]。螺钉固定是常用治疗骨盆骨折手段，但由于术后疼痛、患者专业知识的缺乏等原因，导致患者配合度低，影响康复效果，且术后长时间的卧床休养，易导致各种并发症，也延长骨折愈合时间，因此必须施以有效护理。

本文对照组患者接受常规护理，研究组患者接受系统化护理，结果显示研究组疼痛及功能障碍程度更低，这是因为较常规护理相比，系统化护理将护理措施更加细化，使得护理工作更具系统性，术前充分的准备工作、术后加强康复指导及健康教育、康复过程中注意患者情绪等措施，可保证患者对术后康复的配合度，使患者术后尽早的开始运动，促进其各项功能的恢复。因此，患者对护理的满意度也明显提高。

综上所述，对于接受螺钉固定治疗的骨盆骨折患者的护理来说，系统化护理工作的开展可获得理想效果，不仅可降低患者疼痛，改善患者各项功能，还可提高患者满意度，因此可在临床应用。