综合护理干预在小儿急性喉炎雾化吸入治疗中的效果分析

裴瑜

（长治市妇幼保健院儿内一科 山西 长治 046000）

急性喉炎是由细菌或病毒等感染引起的喉部黏膜急性弥漫性炎症，若控制不及时，可发展为喉梗阻，严重者危及患儿生命[1]。及时、有效的治疗与护理措施对提升治疗成功率有重要意义。本研究对急性喉炎患儿实施雾化吸入的同时采取了护理干预，收效理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月—2019 年7 月期间我院收治的94 例急性喉炎患儿作为研究对象，以随机原则进行分组，分为对照组与观察组，各47 例。观察组：男孩25 例，女孩22 例；喉梗阻Ⅰ度15 例，喉梗阻Ⅱ度32 例；年龄11 个月～3 岁10 个月，平均年龄（3.12±1.40）；对照组：男孩29 例，女孩18 例；喉梗阻Ⅰ度17 例，喉梗阻Ⅱ度30 例；年龄1 岁1 个月～4 岁11 个月，平均年龄（3.25±1.02）；一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

本研究内容与程序均遵循医学伦理学相关标准制定，经我院伦理委员会审批同意。

纳入标准：①符合第7 版《诸福棠实用儿科学》中关于急性喉炎的诊断标准。②患儿监护人对本研究知情同意。

排除标准：①合并先天性脏器功能不全者。②喉梗阻Ⅲ度者。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予常规积极对症治疗及护理，如保持气道通畅，吸氧、降温、抗感染，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等。两组患儿均每日雾化给药3 次，吸入药物为布地奈德混悬剂1mg 加0.9%的氯化钠注射液1mL 经压缩式雾化器吸入。

1.3 护理方法

对照组在治疗期间采取常规护理，雾化物品准备齐全（雾化罐由河北康惠医疗器械有限公司生产，雾化仪器选择飞利浦普通型医用压缩式雾化器，型号CN-B-0103），对患儿家属进行健康宣教，告知雾化的方法、目的、注意事项等，争取患儿及家属的配合[2]。观察组在对照组基础上实施综合护理。具方法如下：

心理护理：与患儿及其家属接触，在病情允许的情况下，病室可播放患儿喜欢的儿童节目，通过适当的肢体接触，让患儿放下戒心，减少对陌生环境的恐惧，拉近护患关系。患儿家属出于对患儿病情的担忧，多有焦虑、不安等情绪，埋下了护患冲突的隐患。因此，护理人员应当加强对家长的心理干预，积极与家属沟通，取得患儿家属的信任与配合。雾化仪器选择：飞利浦小海豹卡通型医用压缩式雾化器，型号CN-B-0303，降低患儿对医疗器械的恐惧感，雾化罐同对照组。

疾病指导：治疗开始前，扫描我科制作的“二维码”宣教栏、推送“317 护宣教平台”引导家属观看宣教资料，进一步直观地了解疾病的知识。讲解雾化吸入的优点、重要性及治疗效果，使其积极参与到患儿的治疗与护理中来。

时间与体位：雾化吸入于餐前或进食半小时后进行。指导患儿取半卧位或坐位，让患儿尝试模仿同病室正在接受治疗的患儿，对于年龄稍大的患儿多采用鼓励性、赞美性语言对其进行激励，增加患儿接受治疗的勇气与信心。

病情观察：雾化过程中加强巡视，严密监测生命体征，注意有无烦躁不安、发绀、面色苍白、心率加快等缺氧症状。患儿出现哭闹、不配合，要耐心指导，给予一定的适应时间，患儿安静后再行雾化治疗，同时指导患儿做张口深呼吸动作，指导患儿有效咳嗽。多赞美患儿，夸赞其勇敢、坚强，并给予铅笔、橡皮、贴画等小奖品，鼓励其在后续治疗中加强配合[3]。

口腔护理：治疗协助患儿温开水漱口并清洁面部，防止药物残留。对年龄较小的患儿，用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔并清洁面部。雾化罐进行清洗、备用。

饮食指导：患儿患病后食欲减退，宜给予清淡易消化，含丰富蛋白质和膳食纤维的食物，少食多餐，鼓励多饮水。

1.4 观察标准

记录两组患儿经治疗及护理后临床症状消失时间。

评价两组治疗依从性：①完全依从：患儿能根据护理人员指导完全配合治疗，未出现哭闹、拒绝治疗等情况。②部分依从：患儿存在一定抗拒情绪，但经沟通后能够顺利配合治疗。③不依从：患儿抗拒情绪严重，哭闹不止、严重影响治疗的顺利进行。依从度为完全依从与部分依从之和。

以自制护理满意度调查表为评价工具，对护理满意度展开调查，问卷将护理满意程度依次分为非常满意、较满意、不满意三个等级，总满意度为非常满意与较满意之和。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿症状消失时间对比

观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比（±s）

表1 两组患儿症状消失时间对比（±s）

组别 例数 犬吠样咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声音嘶哑观察组 47 3.08±1.01 4.02±1.25 4.25±0.88 4.22±1.02对照组 47 4.98±1.03 6.21±1.03 5.01±0.76 6.21±1.33 t 9.030 9.270 4.481 8.140 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗依从性

观察组治疗依从度较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3.讨论

急性喉炎为儿科临床常见病症，患儿哭闹可加重喉鸣和气道梗阻，严重者导致吸气困难而窒息死亡[4]。小儿机体发育不完善，具有喉腔小、喉软骨软化等解剖特点，易引发喉痉挛、喉头水肿、喉梗阻，夜间明显加重。因此，急性喉炎患儿的早期治疗，一直以来深受临床重视[5]。

雾化吸入治疗是改善急性喉炎患儿临床症状，保持其呼吸道通畅的重要辅助方法，在临床得以广泛应用。医用压缩式雾化器将药液雾化成微小颗粒，通过呼吸进入呼吸道和肺部沉积，能够快速提升患儿血氧饱和度，缓解缺氧症状。但对小儿采用雾化吸入治疗存在依从性不高的特点，影响治疗效果，因此需要加强临床护理。

本文在常规护理基础上采用了综合护理干预措施。治疗前进行心理护理，拉近了与患儿的距离，仪器选用备受儿童喜爱的卡通外型雾化器，让患儿主动参与到治疗中。由于家属的配合度对护理工作的效果有重要影响，本研究着重强调了对家属的心理干预以及疾病指导，提升其对疾病的认知，进而减少护患矛盾，避免纠纷；治疗过程中，时间的选择、体位护理、病情观察等护理干预，保证了雾化吸入的效果；治疗后口腔、饮食护理更有利于疾病转归。对患儿的物质奖励以及言语激励提升了其后续治疗配合度。通过以上多项措施并举，本研究取得理想成效。研究结果提示，观察组患儿症状改善时间短于对照组，患儿治疗依从性及家属满意度高于对照组。表明了在急性喉炎患儿雾化吸入治疗过程中实施综合护理干预能够有效提升患儿治疗依从性，加速症状改善，提升家属满意度。