心理护理干预对产妇产后出血和泌乳及心理状态的影响分析

王达萍

（重庆市妇幼保健院产科 重庆 401147）

分娩是女性成为母亲的一重要环节，大部分的产妇在分娩时因担心疼痛，其心理情绪较为脆弱，尤其是初产妇，而过大的情绪波动可增加产妇子宫纤维压迫血管的力度，加大了产后出血的风险，且不利于泌乳[1]。为解决上述问题，临床认为应对产妇负性心理进行改善，以避免不良情绪造成的严重后果。本文就心理护理干预对产妇产后出血和泌乳的影响进行了分析，以下为具体过程。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳选2018 年—2019 年我院产科的80 例产妇进行研究，采取方便抽样法将产妇均分成观察组及参照组，各组40 例。参照组中，产妇年龄为20 ～39 岁，均龄（29.63±2.18）岁；孕周为37 ～41 周，平均（39.16±0.96）周。观察组中，产妇年龄为21 ～38 岁，均龄（29.62±2.31）岁；孕周为38 ～40 周，平均（39.11±0.89）周。经统计学软件分析组间资料后，确定差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 研究纳排原则

纳入原则：（1）研究取得了产妇本人以及医院伦理委员会同意；（2）均为单胎妊娠；（3）产妇年龄≥20 岁；（4）临床资料完整。

排除原则：（1）多胎妊娠；（2）凝血机制存在障碍；（3）严重肝、肾、心脏等疾病；（4）妊娠期间合并存在高血压、糖尿病、子痫等疾病；（5）免疫系统疾病；（6）早产病例。

1.3 方法

常规护理：告知产妇分娩流程，加强产程、宫缩、胎心的观察，指导产后注意事项。

心理护理干预：（1）健康宣教。就产后出血、泌乳方面的健康知识与医疗知识进行健康指导，耐心介绍分娩知识、临产特征等，加强产妇对于分娩的认知，尽可能使其积极对待分娩。可通过整理房间、查房、室内挂图、播放视频等方式实施健康教育，告知母乳喂养的优点，加强女性生理知识宣教，鼓励尽快建立良好的母子感情，实现角色转变。（2）环境干预。舒适、温馨的环境可在体现人文关怀的同时缓解产妇紧张、烦躁的情绪，产妇病房应保持干净、安静、整洁、温馨、空气通畅等，并维持适宜的温度和湿度，充分尊重产妇习惯，认真听取其建议，避免中暑或者受凉，根据产妇需求改善床单软硬度，尽可能满足其合理需求。在实施产妇、婴儿相关护理工作时，护理人员动作应保持轻柔，加强巡查次数，采用亲切、和蔼的态度对产妇实施健康教育。（3）产前心理干预。产妇入院后，护理人员进行热情接待，协助产妇完成相关检查，主动与其进行交流，采取SDS 和SAS 量表对产妇心理状态进行评估。告知产妇不良情绪对于胎儿及产后身体的危害，了解其不良情绪的原因所在，针对性解决不良情绪问题，保证产妇以最佳状态进行分娩。在心理护理过程中，根据产妇文化背景、职业等实施护理干预，提高心理护理的针对性以及个性化。（4）产后健康教育。在进行产后护理时，为避免产妇出现不良情绪，应注重产后健康知识的指导。产后应对母乳喂养知识进行普及，告知产妇正确的母乳喂养姿势，并进行指导，讲解母乳喂养的优势，包括对宝宝的优势和对产妇自身的优势，使其提高母乳喂养的重视度。指导产妇正确饮食，降低盐的摄入量，做到少食多餐，促进乳汁分泌和产后身体恢复[2]。（5）产后心理干预。产后尽可能让产妇和婴儿早期接触，帮助产妇适应母亲这个新角色。指导产妇家人关心、陪伴产妇，尤其是丈夫，给予充足的情感支持，以缓解不良情绪，降低产后出血量，促进泌乳[3]。

1.4 观察指标

①产妇满意度。护理结束后，以产科室自制的满意度问卷表调查产妇对于本次护理服务的满意度，包括不满意（评分低于60 分）、一般满意（评分61-85 分）和非常满意（评分超过86 分）。②产后出血量及泌乳情况。评估产妇产后48h 的出血量（自胎儿娩出后，于产妇臀下垫放卫生巾，称重48 小时的重量）及泌乳情况，取平平均实施比较。③心理状态。护理前后取SDS 和SAS量表评估产妇心理情绪，两项量表均涉及20 个问题，分值越大，代表患者抑郁、焦虑情绪越严重。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 产妇满意度评价

观察组非常满意31 例，一般满意8 例，不满意1 例，满意度为97.5%，参照组非常满意18 例，一般满意15 例，不满意7 例，满意度为82.5%。观察组产妇满意度显著高于参照组，且差异存在统计学意义（χ2=5.0000.P=0.0253），P ＜0.05。

2.2 产后出血量及泌乳情况评估

比较产后出血量及泌乳情况可知，观察组与参照组间的产后出血量及泌乳量均存在统计学差异，P ＜0.05，见表1。

表1 两组产后出血量及泌乳情况评估量表（±s）

表1 两组产后出血量及泌乳情况评估量表（±s）

组别 例数 产后出血量（ml） 泌乳量（ml）观察组 40 228.85±47.29 311.17±52.38参照组 40 261.28±45.08 287.17±49.89 t-3.1393 2.0983 P-0.0024 0.0391

2.3 心理状态分析

两组护理前的SDS 和SAS 评分不存在显著差异，P ＞0.05；护理后存在显著差异，P ＜0.05，见表2。

3.讨论

妊娠是一种正常的生理反应，但是受多因素影响，加之产妇缺乏正确的分娩、育儿知识，对于分娩较为恐惧，无法以最佳身心状态进行分娩。但是，在分娩中，产妇心理状态、胎儿、产道、产力等均会对产程和母婴健康造成影响，任何一个因素都可影响产后出血及泌乳，尤其是心理因素[4]。产妇心理状态的好坏，可直接关系到产程与产后出血量，同时也可影响泌乳。因此，对产妇实施科学、有效的心理干预，具有重要影响。

受现代医学模式转变的影响，临床及患者对于心理护理的重视度不断升高，在进行分娩时，产妇生理及心理需求较为复杂，多有分娩信心不足情况，经大量研究发现，合并有负性情绪的产妇发生产科合并症的可能性较高。本研究经对80 例产妇分组并实施常规护理、心理护理干预后发现，观察组产妇满意度高于参照组，观察组平均产后出血量少于参照组，泌乳量高于参照组，观察组SAS 与SDS 评分低于参照组，P ＜0.05，这一结果充分说明了心理护理干预对产妇的价值。常规护理较为广泛，但是内容较浅显，无法深入解决实际存在的问题，而且多注重病情，对于心理情绪方面的护理有所欠缺[5]。心理护理是以新医改要求为创新的护理模式，可针对病人的不良情绪状态进行干预，从而增强治疗信心，保证治疗效果。将心理护理应用于产妇中，可有效缓解负面情绪，通过分娩前、分娩后的心理护理干预，产妇可正确认识心理状态与产后出血、泌乳等之间的关系，同时还可提高产妇满意度，促进其身体恢复[6]。心理因素可影响大脑皮质抑制或者兴奋，可抑制和刺激缩宫素、催产素释放，从而影响泌乳，此外，心理因素与新生儿健康成长同样存在较大联系，因而采取心理护理，可产生多方面有利影响[7-8]。

综上所述，以常规护理内容为基础对产妇增加心理护理干预，可显著提高满意度，改善不良心理状态，在降低产后出血量和促进泌乳方面具有积极影响，具有应用价值。