临床决策支持系统在稳定期COPD 患者护理中的应用效果分析

雍佳辉 王丽霞

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750021）

COPD 全称为慢性阻塞性肺疾病，该疾病近年发病率升高，导致患者出现持续性的气流受限，临床有着较高的病死率。在全球疾病经济负担排名中，COPD 排名高达第5。目前临床尚无彻底治愈COPD 的方法，主要通过药物配合有效的护理手段来帮助患者延缓病情发展，在一定程度上提高并稳定患者肺部功能，延长患者生存时间[1]。临床决策支持系统（CDSS）是指通过计算机系统为临床决策的制定提供支持，该系统可对计算机技术进行充分应用，通过信息收集、信息整理及分类、过滤并加工信息等手段，利用人机交互，处理各种医学方面的半结构化、非结构化问题，从而发挥其促进护理质量提高的目的[2]。基于上述背景，本文随机选取80 例患者，围绕临床决策支持系统在稳定期COPD 患者护理中的应用以及对患者恢复效果的提高价值展开观察研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年6 月COPD 确诊稳定期患者80 例为观察对象，根据患者所接受护理情况的不同，对患者进行编号，然后根据单双号进行分组，分为对照组、研究组，每组各40 例。对照组资料：人数为40，男性占比52.5%（21/40），女性占比47.5%（19/40），年龄25 ～61 岁，平均（43.39±2.81）岁；病程3 ～10 年，平均（6.12±1.32）年。研究组资料：人数为40，男性占比50%（20/40），女性占比50%（20/40），年龄区间为25 至61 岁，（43.82±2.93）岁为平均；病程3 ～10 年，（6.21±1.34）年为平均。此研究已提前告知患者本人及患者家属，并且已获本院伦理委员会批准。以SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。两组一般资料对比，差异不显著，有可比性。

1.2 方法

对照组以常规形式接受护理，给予患者常规抗感染及止咳治疗，做好病房的清洁，保证患者舒适度，减少病房内的人员进出，避免感染，针对患者情绪展开心理干预，同时开展健康教育。

研究组在对照组基础上以临床决策支持系统展开护理。（1）信息收集。系统收集患者信息，包括性别、年龄、肺功能、呼吸功能等，结合患者检查结果，提示疾病及知识，为医师及护理人员提供辅助信息；（2）护理推荐。为医护人员提供患者的病情控制及用药情况，同时反馈患者就诊情况、接受治疗情况、病情发展危险因素等。通过计算机对患者个体情况进行综合，以逻辑算法为医护人员推荐最佳的护理方法，例如：对于负性情绪明显的患者要加强心理干预，对于配合度低的患者要加强依从性干预等；（3）护理效果监测。系统自动生成待调查清单，清单包括护理效果的调查对象信息，护理效果监测日期及方法，医护人员根据清单对患者进行护理效果的调查；（4）风险评估。系统根据医护人员输入的信息，结合患者情况自动进行护理效果分析，得出各个患者护理过程中存在的风险，医护人员开展护理过程中注意对风险的预防。

1.3 观察指标

以患者组间护理前后的肺功能、生活质量、护理满意度为观察指标，评价护理效果。

肺功能：FEV1（第一次用力呼吸肺容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一次用力呼吸肺容积/用力肺活量）。

生活质量：GQOL—74：从躯体、运动、社会三个方面进行功能对比，总分均20。

满意度：由患者进行评价，从全面护理、综合护理、针对护理、护理总效果四个方面进行评价，总分40，得分32 ～40 为满意，得分24 ～31 为较满意，得分不足24 为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0 处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值（X²），比较两组的计数资料（%）；再通过检测T 来对比分析两组的计量资料（ ）差异，最终评定指标为P，满足P ＜0.05 的项目即具有显著差异。

2.结果

2.1 肺功能比较

护理前，以统计学系统比较组间肺功能，结果提示无显著差异（P ＞0.05），护理结束时进行再次比较，结果显示两组均得到改善，且研究组患者改善效果显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 生活质量比较

护理前，以统计学系统比较组间生活质量，结果提示无显著差异（P ＞0.05），护理结束时进行再次比较，结果显示两组均得到改善，且研究组患者改善效果显著（P ＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较

对照组、研究组满意度为满意+较满意的人数分别为30 例、39 例，即满意度分别为75%、97.5%，研究组更高（P ＜0.05），见表3。

表1 组间肺功能比较（±s）

表1 组间肺功能比较（±s）

组别 n FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 1.45±0.28 1.84±0.28 2.18±0.54 3.13±0.45 49.33±4.71 57.85±4.11对照组 40 1.44±0.27 1.56±0.29 2.18±0.48 2.69±0.43 49.32±4.71 53.12±4.55 t 0.1612 3.0863 0.0000 3.4436 0.0301 5.2965 P 0.8723 0.0023 1.0000 0.0006 0.9740 0.0001

表2 组间生活质量比较（±s）

表2 组间生活质量比较（±s）

组别 n 躯体功能 运动功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 15.08±3.11 18.22±2.31 13.72±0.31 18.18±0.70 16.16±1.20 18.79±1.33对照组 40 15.10±2.91 16.71±2.46 13.71±0.41 16.22±0.71 16.17±1.22 17.13±1.33 t 1.6712 3.1300 0.2708 7.4122 0.0407 6.0901 P 0.0977 0.0021 0.7869 0.0000 0.9672 0.0001

表3 护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

COPD 近年发病率升高，对我国居民健康造成威胁。该疾病的发病机制较为复杂，呼吸道感染、吸烟、空气恶化、肺部发育不佳、遗传等均是致病原因[3]，患者临床表现为气短、胸闷、呼吸困难等症状。对于该疾病，目前缺乏彻底治愈方法，因此改善COPD 患者肺功能是重要的临床目标[4]。除治疗外，护理工作的开展也是帮助患者肺功能恢复的关键，随着近年计算机技术在医学领域的应用率升高，使得临床护理工作的建设逐渐向信息化发展，这对护理质量的改善起到了明显的积极作用[5]。

临床决策支持系统的理论支持为控制论、管理学、行为学，该系统以信息技术作为技术支持手段，将人工智能、超级运算、大数据结合在一起，可为临床诊疗工作、护理工作、护理决策提供智能辅助[6-7]。在本文中，以此系统对患者展开护理，结果显示患者的肺功能及生活质量的改善效果均优于对照组患者。

本文以对比手段展开研究分析，结果提示，对于稳定期COPD 患者的护理来说，临床决策支持系统有着较高的应用价值，可改善患者肺功能，促进患者恢复，因此，值得应用于临床中。