人性化护理模式在思美泰治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症中的效果分析

游文媞 黄薪侥 徐静 刘俊兰（通讯作者）

（重庆市妇幼保健院产二科 重庆 401147）

妊娠合并肝内胆汁淤积症是指以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征的妊娠期并发症，其常见临床表现有恶心呕吐、皮肤瘙痒、黄疸等，此病症易对胎儿早产严重危害，利用思美泰治疗方式对患者进行救治，可改善其皮肤瘙痒等临床症状，但患者治疗期间的饮食、情绪状态等易对其整体的治疗效果造成严重影响[1-2]。因此需在此治疗过程中加入人性化护理模式，以帮助患者调整情绪状态，提升依从性，确保其各项治疗、护理工作的顺利完成，有效提升患者整体的治疗、护理效果。本研究旨在分析人性化护理模式在思美泰治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症中的应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年12 月我院收治的150 例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，且均行思美泰治疗方式，并分为观察组（75 例，年龄范围为22 ～37 岁，平均年龄为28.87±3.54 岁）和对照组（75 例，年龄范围为22 ～36 岁，平均年龄为28.82±3.55 岁）。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者一般资料，如治疗方式、年龄等通过应用统计学对比分析后显示，差异不显著（P ＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）根据《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》中诊断标准[3]，均为妊娠合并肝内胆汁淤积症患者；（2）经病例核查，均接受思美泰治疗方式。

排除标准：（1）患者为过敏体质，且对本研究所用药物有严重过敏反应；（2）患者有精神障碍或语言障碍，无法配合医护人员进行相关诊治、护理工作；（3）患者有其他严重器质性疾病；（4）患者有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组的患者均接受常规护理干预，即护理人员需对其进行用药指导，并关注患者用药后的反应，若患者出现不良反应，护理人员需对其进行紧急处理。观察组的患者均接受人性化护理模式，其护理方法具体如下。

心理护理：由于妊娠合并肝内胆汁淤积症患者易有皮肤瘙痒等临床症状，瘙痒干扰易影响患者的睡眠质量、生活质量，致其出现失眠等状况，进而使患者有疲惫、焦躁等不良情绪，因此护理人员需加强对患者的心理护理。及时向患者反馈经药物治疗后的病情变化，以增强其治疗成功的信心，告知其情绪变化对其整体治疗效果的影响，使患者能主动学会控制自身情绪变化。

饮食护理：由于肝脏主要以代谢功能为主，对人体摄入的各类东西起代谢作用，因此患者的饮食摄入状况尤为重要。在患者住院诊治期间，护理人员需叮嘱其多摄入高蛋白、高维生素、高硒的食疗，多摄入含硒的食品，以补充其机体所需的硒，缓解胆汁淤积等临床症状，避免患者的肝脏受过多负担或损伤。

病症护理：由于皮肤瘙痒易对患者情绪、生活等造成较大影响，因此护理人员需根据患者具体病症实施相关的护理措施。由于瘙痒主要是因患者体内胆盐增高且沉积于皮肤内，进而诱发瘙痒现象，因此可通过适当地药物治疗，以降低患者体内胆酸水平，帮助其缓解瘙痒现象。同时需叮嘱患者勿用尖锐物品对其皮肤进行抓挠，以避免对其皮肤造成破损，进而增加感染的风险，洗澡时水温也不易过烫，皮肤沾水后需及时擦干，保持皮肤的干燥，叮嘱患者涂抹外用药物，以促进其皮肤状态的恢复速度。

分娩期护理：由于此病症易对胎儿生长发育、患者的分娩状态等造成严重影响，因此护理人员需加强分娩时期的相关护理措施，加强患者在产前的相关检测，关注患者的妊娠状态，根据其妊娠情况合理选择分娩方式，以确保患者能顺利生产。

1.2.2 观察指标 （1）统计分析两组患者护理前后相关病症评分，利用本院自制临床症状评分量表，对患者护理前后的皮肤瘙痒、恶心呕吐这两项指标数据进行评估，共计40 分，分数越低，症状越轻，以分析判断两种护理方式对患者病症的影响。（2）对两组患者护理情况进行统计分析，即统计两组患者经护理后为活产新生儿、死胎的人数，以分析两种护理方式对患者及胎儿身体状态的影响。（3）对两组患者的SDS、SAS 评分进行统计分析，利用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情况进行评估，共计100 分，分数越低，抑郁情况越轻；利用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行评估，共计100 分，分数越低，焦虑情况越轻。以分析判断两种护理方式对患者情绪状态的影响。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后不良反应评分对比

护理后，观察组患者临床不良反应评分低于对照组。差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后不良反应评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后不良反应评分对比（±s，分）

组别 例数 皮肤瘙痒 恶心呕吐护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 35.86±3.48 25.34±2.41 35.64±3.67 25.43±2.46对照组 75 35.95±3.47 30.06±2.54 35.63±3.51 30.32±2.75 t- 0.159 11.674 0.017 11.477 P- 0.874 0.001 0.986 0.001

2.2 两组患者妊娠结局对比

护理后，观察组新生儿活产率高于对照组，死胎率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理妊娠结局对比[n(%)]

2.3 两组患者的SDS、SAS 评分对比

护理后，观察组的SDS、SAS 评分低于对照组。差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组SDS、SAS 评分对比（±s,分）

表3 两组SDS、SAS 评分对比（±s,分）

组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 68.65±5.32 50.66±4.23 67.65±5.23 49.97±3.64对照组 75 68.85±5.41 55.49±4.15 67.57±5.25 56.07±3.78 t- 0.228 7.059 0.094 10.067 P- 0.820 0.001 0.926 0.001

3.讨论

妊娠合并肝内胆汁淤积症是指以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为主要特征的妊娠并发症之一，虽此病症具体病因尚不明确，但多同女性激素、遗传、环境等因素有关，其常见临床症状即为皮肤瘙痒，同时还会诱发失眠、恶心呕吐等病症，利用思美泰治疗方式对其进行救治，可有效改善其皮肤瘙痒等临床症状，但由于肝脏主要有代谢功能，因此患者日常饮食摄入等都易对患者病情造成影响，因此需在此治疗过程中实施有效的护理措施[4]。

在接受思美泰治疗的妊娠合并肝内胆汁淤积症患者中加入人性化护理模式，对患者行心理护理、饮食护理、病症护理、分娩期护理这几项护理措施，可有效提升其整体的治疗、护理效果。在心理护理中，需护理人员及时向患者反馈经药物治疗后的病情变化，告知其基本的病理知识及情绪变化对其病症的影响，使患者对自身病症、病情有正确认识，使其能主动学会掌控妊娠期间的情绪变化，以提升患者依从性，确保其能顺利接受各项诊治、护理措施。饮食护理需护理人员根据患者病情制定有针对性的饮食计划，让其多摄入含硒的食品，以缓解胆汁淤积等临床症状，避免对其肝脏造成过多负担，减少此病症对胎儿生长发育的影响[5-6]。病症护理则主要需护理人员叮嘱患者勿用尖锐物品抓挠皮肤，勿用过烫水温洗澡，保持皮肤干燥，避免因皮肤破损而出现感染现象，减少妊娠期的用药，帮助患者在妊娠期维持较好的身体状态，使胎儿能有较稳定的生长发育状态。分娩期护理，需护理人员密切关注患者分娩前的身体状态，为其选择适合的分娩方式，以保障母婴安全，改善母婴结局。在本研究中，通过常规护理同人性化护理间对比可知，接受人性化护理的患者，其经护理后的临床症状评分更低，能有效缓解皮肤瘙痒等临床症状，患者护理情况更佳，死胎率更低，此护理方式能有效保障母婴安全，且经护理后患者的SAS、SDS 评分更低，即患者在妊娠期能保持较好的待产心态。

综上所述，对接受思美泰治疗的妊娠合并肝内胆汁淤积症患者行人性化护理模式，可提升其整体治疗、护理效果，改善皮肤瘙痒等临床症状，使胎儿能保持较好的生长发育状态，改善母婴结局。