针灸治疗中风后睡眠障碍临床疗效及对神经功能的影响评价

王倩

（广州中医药大学金沙洲医院康复一科 广东 广州 510000）

中风为临床中十分常见的疾病，多数患者中风后常常发生睡眠障碍，为一种常见的并发症，容易导致患者二次发生中风，对患者生活质量造成严重影响，导致身心疾病发生，睡眠障碍为中风常见的并发症，该疾病容易加重糖尿病、高血压等疾病病情，导致中风复发，而实施针灸治疗后，具有无毒副作用、操作简便等特点，取得显著的治疗效果[1]。因此，本次研究对针灸治疗效果进行分析，见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年3 月中风后睡眠障碍患者70例作为本文研究对象，纳入标准：①符合中风诊断标准[2]，经过MRI 或者头颅C T 证实，均为初次中风，②既往无睡眠障碍。排除标准：①其他严重疾病患者，②免疫功能紊乱。观察组：男20 例、女15 例；年龄50 岁～79 岁，35 例患者平均年龄（65.21±1.27）岁。对照组：男21 例、女14例；年龄51 岁～79 岁，35 例患者平均年龄（65.11±1.27）岁。一般资料两组中风后睡眠障碍患者之间无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施：常规治疗方式。

给予患者采用艾司唑仑片，每日一次、每次两片，患者在睡前服用，4 周作为一个治疗周期，患者均治疗一个周期。

观察组实施：针灸治疗方式。

以神门、三阴交、耳穴神门、四神聪、神庭作为主穴，配穴为太溪、内关、太冲，对患者采用平补平泻方式针刺，每日一次、每次留针25 分钟～30 分钟，患者连续治疗6 天后停止一天，4 周作为一个治疗周期，患者均治疗一个周期[3]。

1.3 观察指标

两组不良反应发生率、神经功能评分、总有效率、IL-6、IL-1β 水平、DA（多巴胺）、5-HT（5-羟色胺）水平比较。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS27.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比神经功能评分

观察组神经功能缺损评分低于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组神经功能缺损评分比较（±s，分)

表1 治疗后两组神经功能缺损评分比较（±s，分)

组别 例数 神经功能缺损评分观察组 35 12.81±2.61对照组 35 14.32±2.81 t-6.2714 P-0.0000

2.2 对比总有效率

观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05），见表2 所示。

表2 分析两组患者的总有效率（例）

2.3 对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 分析不良反应发生率（例）

2.4 对比IL-6、IL-1β 水平

观察组IL-6、IL-1β 水平低于对照组（P ＜0.05），见表4。

表4 分析IL-6、IL-1β 水平（±s，pg/ml)

表4 分析IL-6、IL-1β 水平（±s，pg/ml)

组别 例数 IL-6 IL-1β观察组 35 5.21±0.17 315.21±65.11对照组 35 7.29±1.23 466.17±72.16 t-4.2714 29.4517 P-0.0000 0.0000

2.5 对比DA、5-HT 水平

观察组DA、5-HT 水平与对照组具有显著差异（P ＜0.05），见表5。

表5 分析两组的DA、5-HT 水平（±s，ng/ML)

表5 分析两组的DA、5-HT 水平（±s，ng/ML)

组别 例数 DA 5-HT观察组 35 77.51±10.31 130.21±27.11对照组 35 98.81±12.41 107.21±20.61 t-12.4517 16.2714 P-0.0000 0.0000

3.讨论

据相关研究显示，在中风后，患者常伴有睡眠障碍，睡眠障碍为中风常见的并发症，该疾病容易加重糖尿病、高血压等疾病病情，导致中风复发，多数患者伴有睡眠周期紊乱、失眠等症状，而入睡后存在自语、兴奋躁动等情况[4]，若未及时对患者治疗，不仅容易对患者生活质量造成影响，还容易损伤人体神经功能，实施针灸治疗后，取得显著效果，具有无毒副作用、操作简便等效果，与常规药物治疗相比，具有多种优势[5]。

通过分析后，发现睡眠障碍和人体脑结构具有密切相关性，中风容易减缓血流速度、降低大脑血流量，从而导致人体中枢神经递质失调，而实施一项治疗方式较为较为重要。通过采用针灸治疗后，取得显著治疗效果，具有多项功效：（1）脑血流动力学：能改善人体脑血流动力学，对睡眠-觉醒等脑组织产生修复或者保护作用，还能减轻睡眠时受到的影响，能改善血供异常情况，降低人体血浆血供内皮素含量，扩张血管，从而改善微循环，同时还能对NO/ET、TXA2/PGI2 水平进行调整，改善血供舒缩功能，使人体脑血流量增加，改善患者脑组织能量代谢[6-9]，（2）调节细胞因子：通过采用针灸，能对中风后免疫细胞因子异常进行改善，通过针刺患者穴位，能显著降低炎性细胞因子IL-6、IL-1β 水平，改善患者神经功能，（3）神经递质异常：中风后患者脑组织单胺类神经递质容易紊乱，例如DA、NE、5-HT 等，不仅容易导致脑代谢循环功能障碍，还容易导致细胞受损，DA、NE、5-HT 是与睡眠-觉醒相关的神经递质，代谢紊乱是引起睡眠障碍的相关机制，5-HT 降低和疾病具有密切相关，而实施针刺治疗，能改善上述情况，改善患者单胺类神经递质代谢紊乱情况，能对脑缺血再灌注过程中紊乱情况进行调节[10-11]。

经研究表明，观察组不良反应发生率、神经功能缺损评分、总有效率、IL-6、IL-1β 水平、DA、5-HT 水平优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，通过对中风后睡眠障碍患者实施针灸治疗，取得显著的治疗效果，能改善患者神经功能，值得在临床中运用。