糖尿病的并发症有哪些？

郑小宇

【中图分类号】R255      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0018-01

想必大家对糖尿病并不陌生，临床发病率高，病程长，易引起多器官并发症，危害性较大。糖尿病在漫长的病程中，在各个方面的因素影响下很容易出现并发症，一旦发生并发症，会增加治疗难度，加重病情，甚至危及生命安全。那么，糖尿病到底有哪些并发症呢？

1 急性并发症

1.1 糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病居多，2型糖尿病基于应激状态下也可能发生。一旦发生，需要积极治疗干预。感染、胰岛素中断或减量不当、创伤、手术、饮食不当以及分娩、妊娠等都可能引起糖尿病酮症酸中毒。大多数病人出现意识障碍前数天时间，可出现乏力、多尿、烦渴多饮等表症状，随后表现出恶心呕吐、食欲降低，且常常伴有嗜睡、头痛、烦躁等，呼气烂苹果味，部分病人首要症状为腹痛。实验室检查可见尿糖与尿酮体呈阳性，血糖显著升高，血酮体显著升高且伴有酸中毒表现。此种情况下需及时予以小剂量胰岛素静脉滴注、大量补液、纠正电解质及酸碱平衡及对症治疗。

1.2 糖尿病高滲非酮症昏迷。一般简称“高渗性昏迷”，2型糖尿病居多，以老年人为主，严重肾脏疾病、急性胃肠炎、感染、某些药物（如免疫抑制剂、糖皮质激素）、胰腺炎等都可能诱发。起病前伴有多尿与多饮症状，食欲下降，出现神经精神症状，如幻觉、嗜睡与抽搐等，接着陷入昏迷状态。实验室检查可见尿糖呈阳性，但无酮体，血糖大于33.3mmol/L，血钠升高。

1.3 乳酸性酸中毒。糖尿病患者很少出现乳酸性酸中毒，但一旦发生其死亡率高。伴有肝肾功能不全、慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者容易发生，特别是苯乙双胍治疗者。因为体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，引起高乳酸血症，降低体液pH值引起中毒现象。

2 慢性并发症

2.1 大血管病变 以大、中动脉粥样硬化为显著表现，可能诱发冠心病、肢体动脉硬化以及缺血性或者出血性脑血管疾病等。糖尿病发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2—3倍。糖尿病脑血管病脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死等。是糖尿病致死致亡主要原因。

2.2 糖尿病肾病 糖尿病微血管病变，是较常见的一种并发症，病史长且未有效积极控制血糖的病人容易发生。早期可见微量白蛋白尿，逐渐进展出现大量蛋白尿期，最后出现肾功能损害，以致终末期肾病。

2.3 糖尿病视网膜病变 糖尿病微血管病变，糖尿病病史超过10年，大多数病人可能出现视网膜病变，也是导致失明的一大原因。临床上以视力降低为主要表现。

2.4 神经病变。周围神经病变患者多表现肢体感觉异常，自发性疼痛麻木，感觉减退，四肢远端出现位置觉、本体觉、以及温度觉异常。自主神经病变可出现糖尿病性腹泻，并发胃肠功能紊乱。部分患者可出现心率异常，直立性低血压，性欲减退、排汗异常等表现。

2.5 糖尿病足。糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变及足部感染共同作用的结果，出现足部疼痛、溃疡、肢体坏疽等病变，严重时甚至截肢。

3 糖尿病患者如何预防并发症？

3.1 控制血糖是根本。根据自己的年龄、身体状况，制定血糖控制目标，保持血糖的平稳，减少血糖波动。

3.2 积极调脂。因为血脂会增加血管病变的风险系数。建议糖尿病患者根据是否并发冠心病制定降脂目标。一般来说，若没有合并冠心病，低密度脂蛋白胆固醇水平应该低于2.6mmol/L;若是合并有冠心病，患者低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.8mmol/L。

3.3 控制血压。将血压控制在理想范围内，以免诱发糖尿病并发症。

3.4 生活调控。主要包括运动、合理膳食以及心情舒畅，根据自己的身体状况适当运动，增强体质，控制血压、血糖，预防并发症。同时，合理搭配膳食，饮食宜清淡，控制脂肪、胆固醇摄入。保持心情舒畅，稳定情绪。