腰痛都与肾病有关吗

牟丽琴

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0021-02

近日，我收到网友来信，说近2周左右倍感腰痛，到医院进行B超检查未见肾异常，向我咨询腰痛和肾病是否存在相关性？

我做出以下回答：肾脏因位于腰部，部分群体在感受到腰部疼痛、不适等状况时，常将其认定为肾脏疾病，而门诊患者也存在诸多疑惑。其则不然，腰痛仅为机体症状表现，并非是独立性病症，且在腰部组织结构复杂的前提下，诱发腰痛的诱因极多。针对此，我将相关内容进行总结：

1 腰痛的原因

1.1 肾病

由于肾病导致的腰痛，是因肾包膜损伤引起。具体情况如下：①急性肾炎、肾盂肾炎和肾囊肿、肾病综合征、梗阻肾病及肾静脉血栓等，往往会造成肾器官肿胀，且在牵拉肾包膜、侵犯神经组织的同时，诱发钝痛/胀痛。②结石、血块和肾乳头坏死、肾结核等诱因导致坏死组织脱落，使之在堵塞尿路的同时诱发疼痛。③肾脏化脓性炎症、急性缺血破裂等原因，均会加重机体肾脏疼痛，特别是在肾周围组织炎症、肾肿瘤出血、肾梗塞等前提下，腰痛症状尤为明显。

1.2 肾外疾病

是指肾脏以外的病症，常见腰椎间盘突出症或挫伤、腰肌劳损等原因导致的局部组织粘连、出血和水肿等状况，少部分则是因脊椎神经、脊髓神经病症诱发的，常见脊髓炎和脊髓肿瘤。但在此过程中，其他内脏器官病症也会诱发腰部疼痛，譬如子宫及其附件疾病、肿瘤和胰腺炎等，也会导致腰骶部疼痛。若要从根本上找寻腰痛诱因，难度系数较低，仅需施行尿常规检查即可，均绝大多数肾病会表现为尿液异常，必要时还可施行肾功能化验、泌尿B超等检查。

2 和肾病有关的腰痛都有哪些呢？

（1）钝痛。俗称为慢性隐痛，是非感染性肾病常见腰痛表现，譬如慢性肾盂积水、梗阻性肾病和肾肿瘤，甚至还表现为肾区轻度叩痛。

（2）绞痛。即为突发性间歇性肋腹部绞痛，疼痛程度尤为剧烈，常会累及到下腹部、大腿内侧、会阴部及外生殖器，患者则表现为面色苍白、冷汗淋漓和辗转不安，多存在恶心呕吐等状况。该现象是因上尿路梗阻引起，如输尿管结石、肾结石和坏死组织等，极个别患者则表现为血尿。

（3）剧痛。即为持续性性胀痛，是因肾周围组织化脓、炎症反应导致，常见急性肾盂肾炎、肾脓肿和肾周围脓肿、肾周围炎等，甚至还进展为肾区叩痛、压痛。

（4）酸痛。由于牵引、刺激等因素导致的疼痛，常见慢性肾炎、肾下垂和尿路静止结石、慢性肾盂肾炎等。

但在此过程中，应注意的是：慢性肾病腰痛则为肾病症状表现，而急性肾病腰痛应做好和急腹症的鉴别。

3 预防肾病应该知道些什么？

3.1 过度劳累

伴随社会经济的持续性发展，居民生活节奏日渐增快，且在熬夜、加班和应酬等条件下，消耗机体生命力，进而在影响免疫力的同时，为病毒或细菌侵染创造条件，甚至还会引起肾脏异常免疫反应，最终诱发急性肾炎。报道显示，上呼吸道感染和皮膚感染均会导致血尿、腰痛和水肿等现象，若未及时救治则会进展为慢性肾病。我建议大家应保持良好的作息习惯，切勿透支自身健康，做好肾脏保护。

3.2 不良生活习惯

机体诸多不良习惯会诱发肾脏间接性、直接性损伤，常见憋尿、缺水和酗酒、嗜咸等。例如：长时间憋尿，会诱发泌尿系统感染，如肾盂肾炎和膀胱炎，前者还会进展为肾功能衰竭;肾脏压力增加，会对肾小管、肾小球功能造成影响，使机体废物难以排出;若为长期酗酒者，因乙醇、代谢乙醛则会造成不同程度肾脏损伤，诱发血压增高、镜下血尿和蛋白尿等。

3.3 药物滥用

肾脏作为机体排泄器官，因诸多药物均经肾脏排泄，继而造成肾脏毒性损伤，常见抗肿瘤类、抗生素类、免疫抑制类、造影剂及他汀类药物。甚至在部分中药中，也含有肾毒性，譬如广防己、雷公藤和青木香、马兜铃与关木通等。于个别群体中，由于长期和铅铬砷等重金属相接触，使之会诱发不同程度肾间质、肾小管和肾小球损伤，继而导致肾脏功能障碍。即做好规范性用药，是杜绝药物性肾损伤的关键。

4 肾脏损伤都存在哪些早期信号呢？

（1）尿量过多/过少。常规情况下，机体每日排尿量约为1500ml，若在未改善自身生活习惯的前提下，存在尿量增多、减少现象，则证明肾脏出现问题，应立即到医院就诊。

（2）尿液中存在泡沫。若尿液中存在诸多泡沫，则表明蛋白被排出，证明机体肾小球、肾小管功能及结构出现损伤。

（3）水肿。作为肾脏病患者基础症状表现，多集中在组织疏松、身体下垂部等区域，常见眼睑、脚踝部、长期卧床者骶尾部等部位。

（4）腰痛。若未存在特殊原因出现腰背酸痛、躯体乏力等现象，则应做好肾脏、脊椎、腰背部肌肉检查。

（5）高血压。个别肾病患者会因肾血管、肾实质等部位损伤，继而表现为血压增高。

（6）厌食。多表现为厌食或不想吃饭，甚至还存在恶心呕吐的现象。诸多情况下，患者会将其认定为消化不良、吃多了，而在就诊时则会倾向于肝病科、消化科，若未检查出异常则会将其置之不理。

（7）尿路感染。若机体存在尿路感染，且在久治不愈的前提下，会进展为肾功能不全。

5 除肾脏预防外，预防腰痛应该做些什么？

（1）正确坐姿。坐时应时刻保证上半身挺直，腰背维持在平直状态，切忌不可前屈;座椅应坚硬，有靠背，以此对腰背部予以支撑;预防长时间久坐，应每隔1-2h活动1次。

（2）休息和睡眠。取舒适度最佳的床垫，软硬均应适中;保持最佳睡姿;上下床期间应侧重起卧动作，侧卧时应预先上肢撑起再起床，躺下则与之相反。

（3）提重物/东西。提重物时应确保方法正确，即上半蹲，下腿处于躯体挺直状态，缓慢提起重物，不可用力;两人协助搬运重物时，应保证身高相仿，便于抬起和放下;借助起重台等工具，减轻腰背肌损伤。

（4）预防家务性腰痛。拖地期间应选择长柄拖把，腰背挺直;取物时不可越过其余物品，切勿存在勉强而为的现象。

（5）坚持腰背肌锻炼。①桥式运动。取仰卧位，双膝并拢弯曲，臀部远离地面，但头部及肩部紧贴地面，使机体处于拱桥状，每日早晚各1次，每次3组，每组15个，臀部抬起时间约为5s。②飞燕运动。即为俯卧位，将腰部作为运动支撑点，依据自身状况将双手放置在躯体两侧、背部和头部等部位，抬起头部及双脚。每日早晚各1次，每次3组，每组15个，抬起时间约为5s。③平板支撑。以双前臂作为躯体俯卧位支撑点，使躯体处于笔直状态，维持支撑。每日早晚各1次，每次3组，各组间隔时间约为2-3min。