高血压患者如何正确使用降压药？

潘仁平

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0031-01

“药师，你帮我看看呢，我是不是买到假药了？”刚一上班，一个阿姨就急匆匆地来到药物咨询台前。

“为什么你会这么认为呢？”

“隔壁王阿姨高血压多年，使用硝苯地平缓释片，血压一直控制得较好。今年，我经常头晕到医院被确诊为高血压，于是我到药店也购买硝苯地平缓释片，结果还是常常出现头晕情况，多次到药店测量血压均偏高。为什么同一种药，她有效，我没效，是不是买到假药？

临床上经常会遇到这种情况，本文就高血压患者如何正确使用降压药进行探讨。

1 高血压患者常用的降压药物

高血压患者的降压用药一般包含短效药物和长效药物。其中短效药物具有见效快、维持时间短的特点，在服用次数较多的情况下，患者的血压会出现较大的波动。长效药物的药效较长，但是大多数药物不能够掰开使用。高血压常用降压药物包含利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、α受体阻滞剂等。

利尿剂适合应用在老年单纯收缩期的高血压、肥胖、心力衰竭人群身上，禁止应用在患有痛风、高尿酸血症人群身上。β-受体阻滞剂适合应用在心率较快尤伴快速心律失常和伴随出现心肌梗死患者身上。钙通道阻滞剂适合应用在患有心绞痛、妊娠、肾脏损害的患者身上。ARB （沙坦）类药物适合应用在患有心绞痛、妊娠、肾脏损害的患者身上，但是在用药不恰当的情况下会引发肾脏衰竭。α受体阻滞剂适合应用在具有高血脂症状和前列腺肥大的患者身上，但是在用药的过程中往往会出现鼻塞、身体乏力等不良反应。在降压过程中有一些患者会选择联合用药的方式，联合用药能够增加血压控制达标率，在综合各个药物的优点之后能够在一定程度上降低药物使用的不良反应。

2 高血压患者用药误区需注意

第一，不了解用药后想要降低血压的水平。根据世界卫生组织规定老年人降压目标需达到小于 140/9 0（收縮压 /舒张压 ）毫米汞柱;青壮年降压目标需达到小于 135/85毫米汞柱;具备其他心脑血管疾病人群降压目标需达到小于 130/80毫米汞柱。在用药降低血压的过程中很多人没有根据自己情况来进行降压，降压目标不明确直接影响用药降压效果。第二，盲目加量使用。在治疗高血压的过程中一些患者急于把血压降到理想水平，不结合自身身体实际情况盲目加大药物的用量，不仅会增加药品的不良反应，而且大剂量使用可能导致降压过快，引起脑供血不足，产生头晕、耳鸣，严重者甚至会导致缺血性脑卒中。

3 高血压患者需要了解的降压用药知识

在一般情况下，轻度高血压患者在刚开始发现高血压的时候可以单一的使用一种降压药物进行治疗，而对于比较严重的高血压病人则是需要联合应用多种药物进行干预性治疗。且在选择好降压药物之后需要有规律的用药，不能够根据自己的心情来选择药物，确保用药的长久、持续。首先，对于老年高血压患者需要根据其病情来合理的使用降压药物，通过科学使用降压药物来将其血压水平控制在正常或者趋近正常的状态。其次，用药的过程中需要劳逸结合，确保自己能够拥有足够的睡眠，并在用药的过程中力所能及的开展体育锻炼，注意调节饮食，尽可能吃一些低盐、低脂的食物，避免吃一些胆固醇较高的食物。在降压的过程中肥胖患者需要严格控制自己的饮食，采取措施降低血压。为了能够降低血压可以联合服用CCB+ARB药物，实现对心脑肾的全面保护。再次，年龄较大的高血压患者能够应用的降压药物类型十分有限，考虑其肝肾功能的衰弱，在降压过程中要避免出现重复用药的现象，目的是避免出现损害脏器的现象。再其次，肾脏功能患者在用药的时候需要注意以下几个问题：①在降压的过程中要尽可能的应用长效制剂，目的是能够达到平稳降压的目的。②降压目标的确定。在不影响患者肾脏血液灌注条件的情况下，如果患者尿蛋白每天超过1g，则是需要将其目标血压控制在125/75mmHg 以下;如果患者尿蛋白每天低于1g，则是需要将其目标血压控制在130/80mmHg 以下。最后，脑卒中患者的用药注意事项。急性期高血压患者血压如果超过180/105mmHg，则是需要采取措施进行降压。一周时间内的降压目标是将血压控制在160-180/90-105mmHg的水平状态。