经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生围术期优质护理效果观察

张晶

【摘 要】目的：探讨优质护理在前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者中的应用效果。方法：选取2018年8月-2019年10月收治的84例前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规围术期护理，观察组在此基础上实施优质护理，比较两组效果。结果：观察组术后护理满意度和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可促进前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者术后恢复，减少术后并发症，改善生活质量，提高护理满意度。

【关键词】前列腺增生;经尿道电切术;优质护理;满意度

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0041-02

良性前列腺增生作为泌尿外科的常见疾病之一，在老年人群中有着较高的发病率，临床症状主要为排尿障碍、尿频以及前列腺肥大等，对患者的正常工作和生活造成了严重的影响，因此需要及时采取有效措施进行治疗[1]。临床上经常采用经尿道前列腺电切术作为老年良性前列腺增生的主要治疗方式，但是由于术中多种因素的影响，如果处理不当会导致各类并发症的产生，因此，需要采取科学的护理干预措施。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2019年10月收治的84例前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。纳入标准：所有患者均表现出排尿困难、夜尿增多和尿频等症状;所有患者入院后均能遵医嘱完成治疗。排除标准：排除患者中患有恶性肿瘤的情况;排除患者中患有神经源性膀胱的情况;排除患者中心肺功能障碍的情况;排除患者患者中不能顺利完成治疗的情况。对照组年龄40-76岁，平均（58.06±17.62）岁;病程2-12年，平均（7.05±4.72）岁。观察组年龄42-72岁，平均（57.05±14.86）岁;病程3-10年，平均（6.52±3.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，对患者及家属进行健康宣教，观察病情变化，并给予饮食护理、生活护理、用药指导等。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施优质护理干预，具体措施如下：

①术前护理：术前访视时主动与患者交谈，注意询问患者是否对手术存在顾虑，了解其心理状况，分析其心理方面存在的问题，再针对其心理问题给予心理辅导，为患者列举经尿道前列腺电切术治疗效果良好的既往病例，邀请手术成功的患者录制视频，分享既往治疗心得、经验，给予患者鼓励和正向暗示;入室后安抚患者，使其放松身体，做好隐私保护，对术中无需暴露的部位予以遮挡[2];术后告知患者手术成功，给予安慰、鼓励，告知其保持良好心理状态对术后康复的重要性。②术中护理：术中进行心理疏导与鼓励，消除患者的紧张、焦虑等情绪;帮助患者控制好合理体位，摆放体位时动作平缓，防止压迫血管及神经，膝关节处垫好海绵衬垫，避免小腿受压;术中采用加温至接近体温的生理盐水进行低压灌注，保证术野清晰;尽量减少容易引发出血的侵入性操作。③术后护理：a.疼痛护理：术后由于手术创面的出血，导尿管牵引，水囊压迫后尿道及膀胱，引流管堵塞，冲洗液温度不当，患者精神紧张等，出现膀胱痉挛性疼痛，有强烈的便意及尿意，尿液可不自主地从尿道溢出。此时，要排除导尿管有无堵塞，确保引流通畅。如有血块，及时冲洗。冲洗液温度要适宜，冬季保持32-35℃，夏季22-25℃。疼痛疼轻者可通过与患者聊天、播放轻音乐等方式分散患者注意力，达到缓解疼痛的目的;对于疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛药物或镇痛泵使用，指导患者深呼吸，降低患者疼痛感，促使患者术后尽快康复。b.管道护理：在手术后，患者需常规留置三腔气囊导尿管导尿，并用生理盐水持续膀胱冲洗2-3d，所以在术后保持尿管及冲洗的通畅十分重要重。护士应根据冲洗液的颜色调整冲洗液的速度，色深则快，色淡则慢;当发现有血凝块阻塞尿管尿管腔时，可用注射器反复冲洗，直至尿管通畅。c.术后肛提肌训练：术后第2天，指导患者有意识的进行肛提肌训练，15min/次，3-4次/d，循序渐进增加训练时间和次数，缩短导尿管留置时间，预防尿潴留。d.预防便秘：术后严格控制患者的饮食，指导患者食用粗纤维食物和水果，多饮水，预防便秘，避免排便时过度用力引起出血等。

1.3观察指标

比较两组护理后生活质量评分。生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），包括躯体功能、心理健康、生活环境、社会关系，得分越高生活质量也越高。比较两组护理满意率。满分100分，调查结果分为不满意<60分、满意60-80分、很满意>80分，总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选取SPSS21.0软件处理数据，计量资料、计数资料以（x-±S）、n（%）表示，行t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生活质量评分研究

护理结束后观察组躯体功能、心理健康、生活环境、社会关系评分分别为（87.47±8.29）分、（86.89±8.21）分、（87.16±8.24）分、（85.46±8.45）分;对照组分别为（80.08±7.53）分、（78.72±7.32）分、（79.29±7.47）分、（77.92±7.85）分。兩组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度研究

观察组很满意20例，满意21例，不满意1例，总满意率97.62%;对照组很满意17例，满意19例，不满意6例，总满意率85.71%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

优质护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理各个环节的工作模式系统化，这种护理模式符合时代需要，更符合患者需要，也是护理人员自身价值的体现[3]。优质护理中，护理人员除了应加强对患者自身的关注外，还需注意患者所处的环境、心理状态，并针对可能影响疾病康复的因素实施针对性干预。本研究结果显示，优质护理可促进前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者术后恢复，减少术后并发症，改善生活质量，提高护理满意度。

参考文献

[1] 王恒星.整体护理在经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生围术期的临床应用价值分析[J].中国实用医药，2019，14（27）：161-162.

[2] 詹三妹，周玉华.优质护理在前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：12-15.

[3] 陈 丹，王秋萍.优质护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（4）：49-52.