认知训练联合运动疗法对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响

潘静亚

【摘 要】目的：探討认知训练联合运动疗法对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。方法：选取我院全科医学科于2018年11月～2019年11月收治的老年轻度认知障碍患者77例，将住院号编号后按方便抽样法分为试验组48例和对照组49例。对照组予常规护理干预，试验组则在此基础上实施认知训练联合运动疗法。采用简易智能状态量表（MMSE）评价两组患者干预前后的认知功能。结果：两组患者干预前的MMSE评分相似，差异无统计学意义（P>0.1）;试验组患者在接受认知训练联合运动疗法后的MMSE评分显著高

于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年轻度认知障碍患者实施认知训练联合运动疗法，可有效提高患者的认知功能，提高患者的生活质量。

【关键词】认知训练;运动疗法;老年;轻度认知障碍;认知功能

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0082-01

轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是高发于老年人的一种认知损害状态， 表现为轻度记忆力损害，学习能力及记忆力、注意力下降，认知功能检测可出现异常，但达不到痴呆的诊断标准，被认为是神经系统病变及痴呆的前驱期。美国神经病学学会在2018年发布的新版MCI临床指南中指出[1]：随着年龄的增长，MCI的发病率会逐渐上升，且较无MCI的同龄人更易转化为痴呆。有调查显示[2]：我国60岁以上老年人中约20%患有轻度认知障碍，且3年后转化为阿尔茨海默病者高达44%。如何尽早识别诊断MCI并给予有针对性的干预，是预防MCI转化为阿尔茨海默病的关键。临床上常使用药物来改善MCI的症状，然而有研究表明，药物并不能有效抑制MCI转化为痴呆，且副作用较大。有学者认为[3]：运动锻炼可改善大脑的供血供氧，以维持大脑功能。而认知训练可刺激患者的视、听、触觉，提高患者的认知水平。本文将认知训练联合运动疗法应用于老年轻度认知障碍患者中，有效提高了患者的认知功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取我院全科医学科于2018年11月～2019年11月收治的老年轻度认知障碍患者77例，将住院号编号后按方便抽样法分为试验组48例和对照组49例。纳入标准为：（1）年龄≥65岁;（2）符合Petersen轻度认知障碍诊断标准，但不符合阿尔茨海默病的诊断标准;（3）排除合并有严重视力、听力、肢体功能障碍者;（4）排除不能正常沟通、交流者;（5）排除无法正常活动者;（6）排除因脑组织病变或颅脑外伤等引起的认知障碍;（7）知情同意本次研究。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，试验组则在此基础上实施认知训练联合运动疗法，具体如下：（1）认知训练：对试验组患者进行记忆游戏训练，鼓励患者回忆往事并讲述，展示旧照片并讲述旧照片背后的故事等，或组织患者阅读书籍后复述故事的内容，以促进患者记忆力的改善。同时，还可开展打扑克牌、下棋等游戏，组织绘画、书法比赛等活动，教患者自制手工品，并将患者的作品放在病区展示，不仅可增强患者的自信，还可提高患者的认知能力。（2）运动疗法：组织试验组患者进行运动锻炼，以有氧运动、力量训练、平衡训练、灵敏性训练及协调能力训练为主，锻炼前评估患者的一般情况，根据患者的具体情况制定个性化的运动方案。运动方式以慢跑、太极拳、八段锦等中低强度运动为主，在运动过程中注意观察患者的生命体征，如出现不适应停止锻炼并给予干预。每周运动4～5次，每次30min。

1.3 观察指标：采用简易智能状态量表（MMSE）评价两组患者干预前后的认知功能。

1.3.1 认知功能：采用简易精神状态量表评价，该量表包括记忆力、定向力、注意力、语言能力、计算能力和视空间能力共30个项目，总分0～30分，得分越高，则说明被测试者的认知功能越好，得分≥24分为认知正常，得分≤10分则为重度认知障碍。

1.4 统计学方法：双人核对数据后输入SPASS19.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，两组患者干预前后MMSE评分的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

两组患者干预前的MMSE评分相似，差异无统计学意义（P>0.1）;试验组患者在接受认知训练联合运动疗法后的MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

3.1 认知训练对MCI的影响：老年轻度认知障碍患者以记忆减退为其主要症状，因此认知训练中着重于认知刺激，如怀旧记忆训练，鼓励患者通过旧照片、老音乐来回忆过去发生的事件，以改善其记忆力。此外，集体的休闲活动、竞赛学习等可对患者的大脑皮层形成刺激，从而改善其认知功能。

3.2 运动疗法对MCI的影响：有研究表明[4]：有氧运动不仅可改善身体机能，还可提高久坐老年人注意力、记忆力和执行功能，增强其总体认知水平，可能与运动能增强脑组织血流及氧供，延缓大脑皮层的萎缩，从而提高患者的认知功能。

综上所述，将认知训练联合运动疗法应用于老年轻度认知障碍患者中，有效提高了患者的认知功能，提高了患者的生活质量，有良好的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘莱莱，张勇勤.老年轻度认知障碍病人非药物干预的研究进展[J].护理研究，2019，33（22）：3910-3914

[2] 郭延萍，陈建新.护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能的影响[J].中华护理杂志，2013，48（2）：169-171

[3] 刘梦姣，曾慧.多模式运动训练对改善轻度认知功能障碍老年人躯体、认知功能的效果[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：23-27

[4] 李梦紫，靳英辉.运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价[J].护理研究，2019，33（6）：944-951