输卵管吻合后序贯生化汤对输卵管绝育术后患者性生活质量及妊娠情况的影响

安竹青

【摘 要】目的：探讨输卵管吻合后序贯生化汤对输卵管绝育术后患者性生活质量及妊娠情况的影响。方法：选择2017年1月至2018年10月本院收治的是输卵管结扎术后要求再孕患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组行宫腹联合手术下输卵管吻合术，观察组则在对照组基础上使用生化汤，随访1年，比较两组术后开始性生活时间及恢复规律性生活时间，统计术后1年内妊娠情况。结果： 观察组尝试性生活时间早于对照组（P<0.05），恢复规律性生活时间早于对照组（P<0.05），术后1年随访，观察组FSFI量表标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均高于对照组（P<0.05），观察组E2和PRL水平基本正常，且低于对照组（P<0.05），观察组自然妊娠比例显著高于对照组（P<0.05），未妊娠成功比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜联合宫腔镜下卵管吻合治疗输卵管绝育术后患者，能有效提高患者性生活质量，减轻对机体内分泌的影响，进而提高自然妊娠率。

【关键词】宫腔镜;腹腔镜;输卵管吻合;输卵管绝育;性生活质量;妊娠情况

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0083-02

自从我国实施计划生育以来，尤其是上世纪80年代计划生育政策落实效果非常理想[1]。许多育龄期妇女在生育第一胎后积极响应国家号召实施输卵管结扎[2]。但随着今年计划生育政策的开放，国家鼓励生育二胎，故部分妇女出现再生育要求，此时需要行输卵管吻合术。腹腔镜手术作为目前最流行方法[3]。但手术治疗具有一定创伤，影响术后恢复，本研究则联合应用生化汤进行干预，调节患者机体内环境，起到标本兼治，改善性生活质量，提高妊娠率的目的，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年10月本院收治的是输卵管结扎术后要求再孕患者80例，所有患者入组前均签署入组同意书，并申报医院伦理委员会批准。所有患者均经既往病史、影像学检查等确诊，排除既往合并严重盆腔疾病、既往实施盆腔手术、合并严重慢性生殖系统疾病、其他原因导致的不孕、排除男方不育者、签字拒绝入组者。按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：年龄25～40岁，平均（30.2±1.1）岁，接受结扎年限3～15年，平均（8.1±0.5）年，实施再通手术原因：失独要求再生育者15例，响应国家政策二胎者20例，其他原因者5例;对照组：年龄26～40岁，平均（30.3±1.0）岁，接受结扎年限3～15年，平均（8.0±0.5）年，实施再通手术原因：失独要求再生育者14例，响应国家政策二胎者21例，其他原因者5例，两组年龄、接受结扎年限及实施再通手术原因等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组在全身麻醉气管插管下实施宫腹联合手术下输卵管吻合术，观察组则在对照组基础上使用生化汤，生化汤组方为：当归 24g、川芎 9g、桃仁14g、黑姜15g及炙草15g，开水煎服，每日1剂，早晚各1次，连续治疗1个月为1疗程。

1.3 观察指标及评定标准 随访1年，比较两组术后开始性生活时间及恢复规律性生活时间，统计术后1年内妊娠情况。患者恢复性生活时间是为术后第一天开始直至术后第一次顺利完成经阴道性交所间隔时间，性唤起时间主要指两性相互爱抚直至行阴道性交时间，每月性生活频率则指患者恢复规律性生活后30天内，顺利完成经阴道性交的次数。妊娠方式分为：自然妊娠、人工受精及未妊娠四种。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尝试性生活及恢复规律性生活时间 观察组尝试性生活时间早于对照组（P<0.05），恢复规律性生活时间早于对照组（P<0.05）。

2.2 两组妊娠方式比较 观察组自然妊娠比例高于对照组（χ2=11.429，P=0.001<0.05），未妊娠成功比例低于對照组（χ2=8.674，P=0.003<0.05）。

3 讨论

输卵管吻合术主要是指对输卵管梗阻部分或切除离断部分行两侧的端端吻合，进而确保输卵管通畅、卵子与精子运动通道通畅的一种手术方式[4]。近年，随着国家计划生育正常的调整、人们婚姻与家庭观念的改变以及变故，以往曾行输卵管结扎手术后妇女有再次的生育要求[5]。而输卵管吻合术则给以上患者带来再生育希望。但手术治疗具有一定创伤，术后恢复慢，对患者术后妊娠有一定医源性负面影响[6]。为解决以上问题，更好的促进患者术后妊娠，本研究观察组结合生化汤进行干预。

比较两组尝试性生活及恢复规律性生活时间发现，观察组尝试性生活时间早于对照组，恢复规律性生活时间早于对照组。提示联合生化汤治疗，能显著促使患者术后早日恢复规律性生活。可能为联合生化汤方中当归能养血补血，川芎可行血、活血，桃心具有破血化瘀之功效，多药联用达到养血活血补血之目的[7]。另外针对两组妊娠方式比较研究发现，观察组自然妊娠比例显著高于对照组，未妊娠成功比例显著低于对照组。提示联合生化汤治疗调节子宫内膜厚度，对抗外源性雌激素作用，改善子宫内膜环境，抑制机体炎症反应、抗血栓及促进受精卵着床等作用[8]。

综上所述：输卵管绝育术后输卵管吻合术患者，联合应用生化汤，能有效提高患者性生活质量及自然妊娠率。

参考文献

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[5] 杨岢，杨丽娟.生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连40例[J].河南中医，2019，39（05）：717-720.

[6] 谢绮，蒋楠，张媛.中药生化汤加减对子宫内膜息肉不孕患者腔镜术后子宫内膜厚度、复发率及妊娠率的影响[J].贵州医药，2017，41（09）：953-955.

[7] 王小珍，陈梅.生化汤加减对子宫内膜息肉不孕患者腔镜术后子宫内膜厚度、复发率及妊娠率的影响[J].四川中医，2017，35（05）：151-153.

[8] 王锋，宋佳玉，于江华，张瑞玲.生化汤配伍甲氨蝶呤保守治疗未破裂输卵管妊娠的疗效分析[J].中国社区医师，2015，31（19）：83-84.