伊伐布雷定在心血管疾病中的临床效果应用进展

文敏

【摘 要】伊伐布雷定药物是目前首个特异性心脏起搏电流抑制剂药物，具有特异性降低患者心率的效果，且在降低患者心率的过程中还不会影响到患者心脏的收缩功能。以往的研究表明，伊伐布雷定药物在治疗心力衰竭、冠心病、心肌梗死以及快速型窦性心律失常等等疾病具有显著效果。本文正是基于此，对伊伐布雷定在心血管疾病中的临床效果应用进展进行了全面的综述。

【关键词】伊伐布雷定;心血管疾病;效果;进展

【中图分类号】R54   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0102-02

前言

经过以往临床实验以及早期的流行病学检测发现，患者患心脏病风险和心率有显著的来呢西，同时心率也是患者进行心血管死亡概率的独立检测因子之一，在防治心血管疾病时对患者静息心率进行控制是其重要手段之一。伊伐布雷定时第一个窦房结 I（f）电流选择特异性抑制剂药物，既可以有效降低窦性心律患者心率的同时不会对患者心肌收缩性以及房室传导方面造成影响，在临床治疗中具有显著效果[1]。

1 伊伐布雷定和冠心病疾病

在很多工业化国家当中，冠心病是当前老年人和中年人死亡的一大常见原因。冠心病的主因为动脉粥样硬化，同时其主因也是心血管疾病发展的一大主要因素，而患者心率加速则是冠心病死亡概率提升的重要危险因素之一[2]。在以往的研究中，对伊伐布雷定药物在冠脉患者冠脉血流量以及血流储备方面的影响进行研究发现，伊伐布雷定药物可以有效降低患者静息时的血流量，对患者充血血流量进行改善，可以采取其特异性对患者心率作用进行降低，提升患者血管微血管功能[3]。

2 伊伐布雷定和稳定性心绞痛疾病

心绞痛的出现主要原因为心肌缺血所造成的心肌供氧以及耗氧之间存在的不平衡。患者心率的加快将会大大增加其心肌耗氧量，降低心肌灌注时间，缩短其心脏舒张时间，进而降低心率，改善患者心肌缺血现象[4]。稳定性心绞痛作为目前新型抗心绞痛药物之一，主要对慢性稳定性心绞痛以及β受体阻滞剂禁忌患者进行治疗。在以往的研究发现，伊伐布雷定可以对患者静息心率以及运动心率进行有效控制，对患者心绞痛症状进行改善，提高稳定性心绞痛患者的运动能力，由此可见，在心绞痛治疗当中，伊伐布雷定可以作为β 受体阻滞剂禁忌证患者治疗的最优选择[5]。

3 伊伐布雷定与急性心肌梗死疾病

急性心肌梗死指的是患者因为持久且严重心肌缺血所导致的不扽心肌急性坏死，患者心率的提升将会有效加重其心肌缺血症状，家中患者的心肌梗死程度。在以往研究中发现，伊伐布雷定在急性心肌梗死患者中存在保护作用，能够有效减慢心率，对患者缺血心肌局部血流进行改善，降低患者心肌缺血面积[6]。也有研究发现，伊伐布雷定作为选择性特异性If 电流抑制剂之一，可以对缺血心肌进行保护，提升患者左心室功能，降低梗死之后的心肌重构。

4 伊伐布雷定与心脏功能

以往实践研究发现，伊伐布雷定药物可以有效降低患者的心率，可以对慢性心衰缓解左心室收缩障碍进行预防，因伊伐布雷定药物具有长期降低心率的效果能够地患者舒张期心室功能进行改善，降低患者出现缺氧的概率，同时还能够对患者每搏输出量以及心输出量进行改善[7]。实验发现， 伊伐布雷定药物可以长期降低患者心率，对慢性心衰患者植入心室同步化起搏以及CRT-D之后的生活质量进行改善。

5 伊伐布雷定与不适当窦性心动过速疾病

不适当窦性心动过速疾病的主要机制表现为窦房结自律性提升，自主神经调节出现异常。在进行快窦性心律失常患者的治疗时发现，对其采取伊伐布雷定药物治疗可以对其窦房结自律性进行调节，具有较好治疗效果[8]。因此，在进行控制快速型窦性心动过速疾病进行治疗时，除了对其采取钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂之外，还可以对其使用伊伐布雷定药物进行治疗。

6 伊伐布雷定与心室颤动以及房室颤动

室颤作为恶性以及致命性心律失常之一，研究发现，伊伐布雷定可以有效降低心肌损伤，采取提升局部心肌血流量以及保护患者心肌细胞之后，还可以保护患者的缺血诱导室颤[9]。房颤时当前临床之中比较常见的一种心律失常，是心衰以及冠心病常见的一种并发疾病。伊伐布雷定无法对房颤心室率进行控制，然而对于存在冠心病和心衰合并房颤的患者而言，其房颤发作时将会出现更高心室率，这一情况抵消了伊伐布雷定在心绞痛或者心衰疾病中的心率降低效果[10]。

结语

总而言之，伊伐布雷定的面世为冠心病以及心衰治疗带来了新的发展方向，在某种程度上可以对传统药物不足进行弥补，进一步对患者病情进行改善。然而在日后的临床应用中依旧需要不断进行总结，对其进行针对性应用，以期能够充分发挥出其治疗效果。

参考文献

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[4] 侯鹏高. 伊伐布雷定临床试验研究进展[J]. 齊齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3380-3381.

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[6] 高晓飞，许轶洲. 伊伐布雷丁在心血管疾病中的现状与进展[J]. 心血管病学进展，2015，36 （03）：346-348.

[7] 时珊珊，吴晓羽. 伊伐布雷定在心血管疾病中的临床研究进展[J]. 中国循环杂志，2015，30（06）：613-616.

[8] 侯鹏高. 伊伐布雷定在心血管疾病中的临床应用进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3237-3238.

[9] 屈巧芳，张国红，韩慧媛. 伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国药物与临床，2018，18（03）：377-379.

[10] 李传荣，姜东炬. 伊伐布雷定在心血管疾病中的研究进展[J]. 心血管病学进展，2019，40（01）：143-145.